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Impact of comorbidities on fatigue in rheumatoid arthritis patients: Results from a nurse-led program for comorbidities management (COMEDRA) - 15/01/19

Doi : 10.1016/j.jbspin.2018.06.010 
Anne Tournadre a, , Bruno Pereira b, Laure Gossec c, Martin Soubrier a, Maxime Dougados d, e
a Department of Rheumatology, université Clermont-Auvergne INRA, CHU de Clermont-Ferrand, 63003 Clermont-Ferrand, France 
b DRCI, CHU de Clermont-Ferrand, 63003 Clermont-Ferrand, France 
c Department of rheumatology, institut Pierre-Louis d’épidémiologie et de santé publique, Pitié-Salpêtrière hospital, Sorbonne universités, UPMC université Paris 06, AP–HP, 75013 Paris, France 
d Rhumatologie B, Cochin hospital, 75014 Paris, France 
e René Descartes University INSERM (U1153): Clinical Epidemiology and Biostatistics, PRES Sorbonne Paris-Cité, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, Paris, France 

Corresponding author. Service de rhumatologie, hôpital G.-Montpied, 58, rue Montalembert, BP69, 63003 Clermont-Ferrand cedex 1, France.Service de rhumatologiehôpital G.-Montpied58, rue Montalembert, BP69Clermont-Ferrand cedex 163003France

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Highlights

Severe fatigue affected 40% of RA patients with stable and well-controlled disease.
Comorbidities, multimorbidity and less physical activity are associated to fatigue.
RA management should take into account comorbidities, emotional well-being and physical activity in addition to the rheumatic disease to address fatigue.

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Abstract

Objectives

To analyze the factors associated with fatigue focusing on comorbidities in a large cohort of rheumatoid arthritis (RA).

Methods

Cross-sectional analyses were performed on RA patients from the French COMEDRA cohort study, a nurse-led program for comorbidities management. Fatigue was assessed using Question 3 of the Rheumatoid Arthritis Impact of Disease (RAID) score on a 0–10 numerical rating scale (NRS). Fatigue was defined as acceptable if ≤ 2, moderate if 3 or 4, or severe if ≥ 5 out of 10. Using univariate and multivariate models, the relationship between fatigue and demographics, social, disease characteristics, comorbidities (cardiovascular, infections, cancer, pulmonary, osteoporosis, and psychiatric disorders), physical activity, quality of life, and treatments was investigated.

Results

In total, 962 patients were analyzed. The mean fatigue score was 3.8 ± 2.7, 40% of patients reported severe fatigue. Patients had an average of 1.8 additional morbid conditions, with anxiety/depression the most common (52%). In univariate analysis, severe fatigue was more frequent in women, in patients not working, and in those with less physical activity. It was associated with disease duration and activity, mHAQ, pain, sleeping and emotional difficulties. Severe fatigue correlated with Multimorbidity index assessing the number of morbid conditions and was associated with obesity, hypertension, COPD, and anxiety/depression. In multivariate models, the risk of severe fatigue was associated with female gender, disease activity, mHAQ, current treatment with NSAIDs and biologics, multimorbidity, obesity and anxiety/depression.

Conclusions

Assessment of comorbidities, psychological health and physical activity should be taken into account in order to address frequent RA-related severe fatigue.

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Keywords : Rheumatoid arthritis, Fatigue, Comorbidities


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Vol 86 - N° 1

P. 55-60 - janvier 2019 Retour au numéro
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  • Relevance and feasibility of a systematic screening of multimorbidities in patients with chronic inflammatory rheumatic diseases
  • Claire I. Daïen, Amandine Tubery, Mégane Beurai-Weber, Guilhem du Cailar, Marie-Christine Picot, Audrey Jaussent, François Roubille, Jean-David Cohen, Jacques Morel, Jean Bousquet, Pierre Fesler, Bernard Combe
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  • Decreased PD-1 expression on circulating CD4+T cell and PD-L1 expression on myeloid dendritic cell correlate with clinical manifestations in systemic juvenile idiopathic arthritis
  • Li Cai, Chenxing Zhang, Jing Wu, Wei Zhou, Tongxin Chen

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