Comparaison des coûts de santé du traitement de première ligne par rituximab par rapport à la corticothérapie standard chez les patients pemphigus nouvellement diagnostiqués - 15/01/19
Groupe Bulle de la SFD
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 2 |
| Iconographies | 0 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Introduction |
L’essai Ritux3 a montré la supériorité du rituximab (RTX) associé à une corticothérapie orale (CO) courte en termes d’efficacité et de tolérance dans le traitement de 1re intention du pemphigus par rapport à la CO longue. Malgré ces résultats, le coût élevé du RTX peut être un frein à son remboursement par les différents systèmes de santé. Notre objectif était de comparer les coûts directs d’un traitement par RTX+CO courte par rapport à la CO standard de référence dans le traitement de 1re ligne du pemphigus.
Patients et méthodes |
Dans l’essai randomisé Ritux3, les patients du bras RTX recevaient 1g de RTX à j0 et j14 et deux perfusions d’entretien de 500mg à M12 et M18 associé à une CO faible pendant 3 à 6 mois. Les patients du bras corticothérapie recevaient une CO forte pendant 12 à 18 mois. Le calendrier des visites était le même pour les deux bras. Nous avons estimé les coûts directs (RTX, corticothérapie, consultations, hospitalisations) en relation avec le protocole, mais aussi les coûts liés à une évolution défavorable (rechute, aggravation, addition d’un immunosuppresseur…) ou liés à la survenue d’effets indésirables (EI) dans les deux bras avec un suivi de 3 ans.
Résultats |
Après 3 ans, 40 des 46 patients (87 %) du bras RTX versus 15/44 (34 %) du bras CO étaient en rémission complète. Treize patients du bras RTX ont eu au moins une rechute durant le suivi dont 11 traités par une perfusion anticipée de RTX et 2 par une perfusion additionnelle (1g). Un patient sorti d’étude a reçu des immunoglobulines intraveineuses (IGIV). Trente patients du bras CO ont eu une rechute dont 14 traités par RTX, 2 par IGIV et 7 par immunosuppresseurs. Cinquante-trois EI sévères étaient reportés dans les bras CO et 27 dans le bras RTX. Les coûts liés aux traitements étaient de 335 725€ dans le bras CO et 484 496€ dans le bras RTX. Ils étaient supérieurs la 1re année dans le bras RTX (+184 644€) puis contre-balancés par les coûts liés au traitement des rechutes dans le bras CO la 3e année (−70 485€ en faveur du bras RTX). Les coûts liés à la prise en charge des EI étaient plus élevés dans le bras CO que dans le bras RTX : 294 183€ vs 112 356€. Le coût moyen par patient cumulé sur les 3 ans de l’étude était de 11 8441€ dans le bras CO vs 12 975€ dans le bras RTX, soit un surcoût de 1134€ par patient (+9,6 %).
Discussion |
Cette étude montre que le RTX engendre un surcoût initial qui est presque complètement contrebalancé après 3 ans par la réduction des coûts liés à la prise en charge des EI et des rechutes chez les patients traités par CO standard.
Conclusion |
Le coût du RTX en traitement de 1ère intention du pemphigus ne semble pas être une limite à sa prescription.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Coût, Pemphigus, Rituximab
Plan
Vol 145 - N° 12S
P. S51-S52 - décembre 2018 Retour au numéro
Article précédent
- Facteurs de risque de rechute précoce chez les patients atteints de pemphigus traités par rituximab en première ligne
- C. Mignard, V. Hébert, M. Maho-Vaillant, S. Calbo, J. Bénichou, P. Joly
- Implication de l’axe IL23/Th17 dans la pathogenèse du pemphigus superficiel tunisien
- M. Benjemaa, O. Abida, R. Fakhfakh, E. Bahloul, K. Sellami, L. Gaddour, N. Elloumi, M. Benayed, A. Masmoudi, M. Dhouib, M. Abdelmoula, N. Mahfoudh, H. Makni, H. Turki, H. Masmoudi
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?