Depuis 2008, des signes trichoscopiques spécifiques de teigne ont été décrits. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer la performance de la trichoscopie dans le diagnostic clinique de teigne.

Il s’agissait d’une étude diagnostique, prospective, multicentrique réalisée entre mars 2015 et mars 2017 dans les services de dermatologie des CHU d’Amiens, Caen, Lille et Rouen. Tous les patients pour lesquels le diagnostic de teigne était évoqué ont été inclus. Le patient bénéficiait d’un examen clinique, un examen du cuir chevelu au dermoscope (trichoscopie) avec photographies, un examen en lumière de Wood et un prélèvement mycologique. Les photographies étaient relues par un expert. La trichoscopie était considérée positive si l’expert mettait en évidence au moins un signe spécifique (sur au moins 2 cheveux) parmi ceux décrits dans la littérature : cheveu en virgule, cheveu en tire-bouchon, cheveu zigzag, cheveu en morse, gaine blanchâtre. Les résultats étaient comparés au gold standard : la culture mycologique.

Cent patients ont été inclus. La culture mycologique était positive pour 53 patients (dont 50 trichoscopies positives) et négative pour 47 patients (dont 8 trichoscopies positives). La sensibilité de la trichoscopie était de 94 % IC 95 % [88 % ; 100 %] ; sa spécificité de 83 % IC 95 % [72 % ; 94 %] ; sa valeur prédictive positive de 92 % et sa valeur prédictive négative de 86 %. Les cheveux en virgule, en tire bouchon, en zigzag, en morse et les gaines blanchâtres étaient significativement plus fréquents dans le groupe culture positive. Le cheveu en morse était retrouvé uniquement en cas de teigne miscrosporique.

Slowinska et al. ont rapporté pour la première fois les cheveux en virgule comme un signe trichoscopique spécifique de teigne. Depuis, plusieurs études ont décrit des signes spécifiques mais les performances de cet outil diagnostique n’ont jamais été évaluées dans la littérature. Nous confirmons que la présence même isolée de cheveux en virgule, en tire-bouchon, en zigzag, en Morse ou enduit d’une gaine blanchâtre est prédictive de teigne. Le cheveu en morse semble hautement spécifique de teigne microsporique. La sensibilité et spécificité de cet examen rapide et indolore reproductible et facile d’apprentissage sont élevées.

La trichoscopie semble un bon outil pour le diagnostic clinique de teigne apportant une aide au clinicien qui pourrait permettre d’accélérer la prise en charge thérapeutique.