Des enzymes immunosuppressives (IL4I1, IDO, iNOS) sont impliquées dans l’échappement immunitaire de certains cancers. Elles peuvent être exprimées par la tumeur ou son micro-environnement, et peuvent faire l’objet de thérapies ciblées. L’expression et le rôle potentiel de ces enzymes n’ont jamais été étudiés dans les lymphomes cutanés primitifs.

Dans une étude descriptive rétrospective monocentrique, nous avons évalué l’expression de l’Interleukin-4-Induced gene 1 (IL4I1) dans une série de lymphomes cutanés primitifs B et T, indolents* et agressifs**, sélectionnés à partir des registres du département de Pathologie de l’hôpital Henri-Mondor, entre 2015 et 2017, et validés après confrontation anatomo-clinique selon les critères de la classification OMS 2016. Le marquage d’IL4I1, effectué par immunohistochimie à l’aide d’un anticorps développé par le laboratoire, a été quantifié en aveugle sur photographies (5 champs représentatifs à ×400), à l’aide du logiciel ImageJ et rapporté à la densité des infiltrats.

Cinquante cas ont été inclus : 12 mycosis fongoïdes (9 MF débutants*, 3 MF transformés**), 8 lymphoproliférations (LP) T CD30+ (6 papuloses lymphomatoïdes*, 2 lymphomes anaplasiques*), 4 LP T CD4+ à petites et moyennes cellules*, 2 lymphomes T de type panniculite*, 6 syndromes de Sézary**, 3 lymphomes NK/T de type nasal**, 2 lymphomes gamma-delta cutanés primitifs**, 5 lymphomes centrofolliculaires*, 5 lymphomes B de la zone marginale*, 1 lymphome intravasculaire**, 3 lymphomes de type jambe**. IL4I1 était exprimée dans tous les cas, par des cellules de l’environnement tumoral d’allure histiocytaire. Il existait une tendance à une plus forte proportion de cellules positives dans les entités agressives que dans les entités indolentes (moyennes : 53,9±5,1 et 46,97±3,67, p=0,28). Au sein des groupes MF et LP T CD30+, on observait aussi cette tendance dans les MF transformés et les anaplasiques comparativement aux MF débutants et aux papuloses lymphomatoïdes.

L’enzyme immunosuppressive IL4I1 est présente dans l’environnement tumoral des lymphomes cutanés. Il semble exister une tendance à une plus forte expression d’IL4I1 dans les formes agressives. Cette tendance semble également exister au sein des MF et LP T CD30+ dans les formes agressives (MF transformés) ou à agressivité locale (anaplasiques).

Cette étude descriptive préliminaire est la première à évaluer l’expression d’une enzyme immunosuppressive dans les lymphomes cutanés primitifs. L’implication d’IL4I1 dans l’agressivité des lymphomes cutanés et dans l’acquisition d’un phénotype plus agressif au cours du MF et des LP TCD30+, ainsi que le rôle potentiel des autres enzymes immunosuppressives (iNOS et IDO), reste à démontrer par l’étude de plus grandes séries de cas.