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Archives of cardiovascular diseases
Volume 112, n° 3
pages 217-222 (mars 2019)
Doi : 10.1016/j.acvd.2018.11.001
Received : 13 September 2018 ;  accepted : 5 November 2018
Review

Automated external defibrillator use in out-of-hospital cardiac arrest: Current limitations and solutions
Utilisation des défibrillateurs automatiques externes dans l’arrêt cardiaque extra-hospitalier : limites actuelles et solutions
 

Clémence Delhomme a, b, c, d, 1, Mario Njeim e, f, 1, Emilie Varlet b, c, d, Louis Pechmajou a, b, c, d, Nordine Benameur g, h, Pascal Cassan i, Clément Derkenne j, Daniel Jost j, Lionel Lamhaut k, Eloi Marijon a, b, c, d, Xavier Jouven a, b, c, d, Nicole Karam a, b, c, d,
a Paris Cardiovascular Research Centre (Inserm U970), 75015 Paris, France 
b Sudden Death Expertise Centre, 75015 Paris, France 
c Cardiology Department, Georges Pompidou European Hospital, 75015 Paris, France 
d Paris Descartes University, 75006 Paris, France 
e Hôtel-Dieu de France Hospital, BP 166830 Beirut, Lebanon 
f Saint Joseph University, 11042020 Beirut, Lebanon 
g Sudden Death Expertise Centre, Lille University Hospital, 59000 Lille, France 
h SAMU 59, Emergency Department, Lille University Hospital, 59000 Lille, France 
i International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies, 75014 Paris, France 
j Firefighters Brigade, 75009 Paris, France 
k SAMU de Paris, Necker Hospital, 75015 Paris, France 

Corresponding author. Sudden Death Expertise Centre, Paris Cardiovascular Research Centre (Inserm U970), European Georges Pompidou Hospital, 56, rue Leblanc, 75987 Paris cedex 15, France.Sudden Death Expertise Centre, Paris Cardiovascular Research Centre (Inserm U970), European Georges Pompidou Hospital56, rue LeblancParis cedex 1575987France
Graphical abstract




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Summary

Out-of-hospital sudden cardiac arrest (OHCA) is a major public health issue, with a survival rate at hospital discharge that remains below 10% in most cities, despite huge investments in this domain. Early basic life support (BLS) and early defibrillation using automated external defibrillators (AEDs) stand as key elements for improving OHCA survival rate. Nevertheless, the use of AEDs in OHCA remains low, for a variety of reasons, including the number, accessibility and ease of locating AEDs, as well as bystanders’ awareness of BLS manœuvres and of the need to use AEDs. Several measures have been proposed to improve the rate of AED use, including optimization of AED deployment strategies as well as the use of drones to bring the AEDs to the OHCA scene and of mobile applications to locate the nearest AED. If they are to be effective, these measures should be combined with large communication campaigns on OHCA, and wide-scale education of the public in BLS and AEDs, to reduce the burden of OHCA.

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Résumé

L’arrêt cardiorespiratoire (ACR) extrahospitalier constitue un véritable problème de santé publique, avec un taux de survie qui reste inférieur à 10 % dans la plupart des pays, malgré de considérables investissements dans ce domaine. La réanimation précoce et une défibrillation précoce grâce à l’usage des défibrillateurs automatiques externes (DAE) ont été identifiées comme des éléments clés pour améliorer la survie des ACR. Pourtant, le taux d’utilisation des DAEs dans les ACR reste faible. Plusieurs limites empêchent une plus ample utilisation des DAE, dont leur nombre, leur accessibilité et la facilité de leur localisation, ainsi que l’éducation des témoins aux gestes qui sauvent et à la nécessité d’utiliser un DAE. Plusieurs pistes ont été testées pour améliorer ces différents paramètres, incluant une optimisation du déploiement des DAEs, ainsi que l’utilisation de drones permettant de ramener les DAEs sur le site d’ACR et d’applications permettant de localiser le DAE le plus proche. Ces mesures doivent systématiquement être associées à de vastes campagnes de communication sur la mort subite et à une éducation du grand public aux manœuvres de réanimation et à l’intérêt de l’utilisation des DAEs.

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Keywords : Automated external defibrillation, Sudden cardiac arrest, Outcome, Public access defibrillation

Mots clés : Arrêt cardiaque, Défibrillation grand public, Défibrillateurs automatiques externes, Pronostic

Abbreviations : AED, BLS, CPR, EMS, OHCA


1  Clémence Delhomme and Mario Njeim contributed equally to this paper.


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