S'abonner

Dual mobility device reduces the risk of prosthetic hip instability for patients with degenerated spine: A case-control study - 21/04/19

Doi : 10.1016/j.otsr.2018.12.003 
Louis Dagneaux a, , Stanislas Marouby a, Cedric Maillot b, François Canovas a, Charles Rivière b
a Department of Orthopedic Surgery, Lapeyronie University Hospital, Montpellier University, 371, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34295 Montpellier cedex 5, France 
b The MSK Lab – Imperial College London, South West London Elective Orthopaedic Centre, London, UK 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Abstract

Introduction

The pelvic incidence is an anatomical and biomechanical pelvic parameter determining spine sagittal morphology and kinematics. Stiffening of the lumbo-pelvic complex, a result of degeneration, affects the functional cup positioning, putting prosthetic hip patients at risk of instability. The anti-dislocation dual mobility (DM) device may be clinically advantageous by reducing the risk of prosthetic instability for older patients with spine ageing. Our study aims to answer the following questions: (1) is there a relationship between prosthetic hip instability and the standing cup position, (2) is there a relationships between prosthetic hip instability and the pelvic incidence, (3) is there a relationships between prosthetic hip instability and the severity of the spine degeneration?, (4) is the DM cup device an effective option for reducing the risk of prosthetic instability related to spine degeneration?

Hypothesis

There is a relationship between prosthetic hip instability and the standing cup position and pelvic parameters.

Methods

Case-control study on prospectively collected data since 2009. From 1672 conventional total hip replacements (THR–5.4% dislocation rate) and 1056 DM-THRs (1.1% dislocation rate) performed at our institute since 2009, we created three groups: 33 patients with unstable THR (group 1–case), 41 patients with stable THR (group 2–control), and 42 patients with stable DM-THR (group 3–control). The cup orientation was measured on standing pelvic radiographs and the spino-pelvic parameters were measured on standing EOS™ biplanar images or lateral full spine radiographs.

Results

By comparing patients from group 1 with those of group 2 we found they had similar cup position (57% versus 51% fitting the safe zone, p=0.58), higher pelvic incidence (58° versus 51°, p=0.01), and more severe spine degeneration (smaller anterior pelvic plane Tilt (2° versus 7° [p=0.002]), a larger pelvic incidence–lumbar lordosis mismatch (17° versus 8° [p=0.005]), and a higher proportion of spino-sacral angle<127° (70% versus 43%, (p=0.02)). Patients from group 3 had similar cup position, pelvic incidence, and spine degeneration compared to patients from group 1.

Discussion/Conclusion

Patients with spine-hip relation type 2C/D (high pelvic incidence and severe spine degeneration) have an increased risk of instability that is partly compensated for by the use of a DM device. Preoperative screening of patients with abnormal spine-hip relation would improve THR planning and reduce the risk of prosthetic hip instability. The use of a DM device on spine-degenerated elderly patients is probably sound.

Level of evidence

III, case-control study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Total hip replacement, Instability, Spine-hip relation, Spine degeneration, Pelvic incidence, Dual mobility cup


Plan


© 2018  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 105 - N° 3

P. 461-466 - mai 2019 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • What factors predict ceramic liner malseating after ceramic-on-ceramic total hip arthroplasty?
  • Yoshitoshi Higuchi, Taisuke Seki, Yasuhiko Takegami, Yusuke Osawa, Taiki Kusano, Naoki Ishiguro
| Article suivant Article suivant
  • Obesity and smoking predict the results of two-stage exchange in septic revision hip arthroplasty: A cohort study
  • Sufian S. Ahmad, Lea Orlik, Suhaib J.S. Ahmad, Christoph E. Albers, Klaus A. Siebenrock, Frank M. Klenke

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.