Faible efficacité des anti-TNF dans la spondyloarthrite axiale non-radiographique en l’absence de signes objectifs : étude rétrospective bicentrique - 02/05/19
, Cédric Lukas a, Bernard Combe a, Francis Berenbaum b, Yves Marie Pers a, Christian Jorgensen a, Jérémie Sellam b, Jacques Morel aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
Comparer le taux de réponse BASDAI 50 aux anti-TNF dans la spondyloarthrite axiale (SpAax) en fonction de la présence ou non de signes objectifs de SpAax et rechercher les facteurs prédictifs de bonne réponse aux anti-TNF.
Méthodes |
Les patients qui remplissaient le « bras clinique » des critères ASAS pour la SpAax et traités par anti-TNF entre janvier 2001 et septembre 2015 ont été retenus pour l’étude. Le premier groupe incluait les patients ayant au moins un signe objectif tel qu’une arthrite, dactylite, enthésite, uvéite, maladie inflammatoire digestive, CRP élevée ou sacro-iliite radiologique et le second groupe incluait les sujets atteints d’une forme axiale non-radiographique de SpA (SpAax-nr) sans signes objectifs c’est-à-dire les patients souffrant de rachialgies inflammatoires avec une réponse adéquate aux AINS ou des antécédents familiaux de SpA. Le critère d’évaluation principal était l’efficacité des anti-TNF définie par la réponse BASDAI 50 à 3 mois. Les critères d’évaluation secondaires étaient la réponse BASDAI 50 sur un an et l’analyse des facteurs prédictifs de bonne réponse aux anti-TNF.
Résultats |
Nous avons inclus 84 patients atteints de SpAax-nr sans signes objectifs et 84 patients atteints de SpAax avec des signes objectifs (48,2 % SpAax-r et 52,8 % SpAax-nr). La proportion de répondeurs BASDAI 50 était significativement plus élevée chez les patients ayant des signes objectifs comparativement aux sujets sans signes objectifs, à 3 mois (45,1 % contre 13,7 %, p<0,0001) et à chaque visite durant la première année de suivi (61,9 % contre 21,4 %, p<0,0001). Dans une analyse multivariée, le surpoids/l’obésité et la sacro-iliite mise en évidence à l’IRM étaient des facteurs prédictifs de réponse respectivement négative et positive aux anti-TNF dans la population globale à 3 mois [OR=0,32, IC à 95 % (0,11, 0,96), p=0,041 et OR=6,92, IC à 95 % (2,41, 19,8), p<0,0001, respectivement].
Conclusion |
L’utilisation des anti-TNF doit être envisagée avec prudence dans la SpAax en l’absence de signes objectifs considérant que 13,7 % seulement de ces patients étaient répondeurs BASDAI 50 à 3 mois.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Spondyloarthrite axiale, Réponse aux anti-TNF, Signes inflammatoires de spondyloarthrite, Critères ASAS
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus. |
Vol 86 - N° 3
P. 275-282 - mai 2019 Retour au numéro
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