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Immediate and late discal lesions on MRI in Magerl A thoracolumbar fracture: Analysis of 76 cases - 08/05/19

Doi : 10.1016/j.otsr.2019.03.008 
Nicolas Barut , Laura Marie-Hardy, Raphael Bonaccorsi, Marc Khalifé, Hugues Pascal-Moussellard
 Service de chirurgie orthopédique et traumatologie, hôpital la Pitié-Salpêtrière, 47–83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 08 May 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Introduction

Magerl type A thoracolumbar fracture is frequent, but consensus is lacking on management, which ranges from non-operative treatment to corpectomy. It is, however, essential to spare adjacent discs in young patients. Historically, Magerl defined type A fracture in terms of isolated bone involvement. Subsequently, several authors suggested that discal lesions are associated, but results were inconsistent. The present study assessed the presence of immediate post-trauma discal lesions and late degeneration.

Hypothesis

Type A fracture does not entail discal lesion.

Material and method

Fifty-four patients with type A fracture and immediate post-trauma MRI (76 fractures, 138 discs) were retrospectively reviewed. Twenty-seven also had follow-up MRI at a mean 32 months. Two observers analyzed adjacent discs on Oner's classification, on the immediate post-trauma MRI, and on follow-up MRI to assess disc degeneration.

Results

Immediate post-trauma analysis of the cranial discs of the fractured vertebrae found 81% normal (type 1), none type 2, 7% type 3, 4% type 4, 7% type 5 and 1% type 6. Caudal discs were 97% type 1. Analysis at follow-up found degeneration in only 15% of cranial and 9% of caudal discs.

Discussion

A large majority of type A fractures lead to no immediate discal lesions, and only 15% of cranial discs subsequently degenerate. MRI analyzing disc signal and morphology is essential before removing material.

Level of evidence

IV, retrospective study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Thoracolumbar fracture, Intervertebral disc, MRI, Discal lesion, Disc degeneration


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