S'abonner

Chirurgie de la cataracte uvéitique non infectieuse de l’enfant : bilan des pratiques actuelles en France - 08/05/19

Cataract surgery in children with non-infectious uveitis: Review of current practices in France

Doi : 10.1016/j.jfo.2018.09.008 
C. Costet a, , C. Andrèbe a, C. Paya b, P. Pillet c, O. Richer c, M.B. Rougier a, J.F. Korobelnik a, d, e, V. Coste a
a Service d’ophtalmologie, CHU de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33000 Bordeaux, France 
b Centre d’ophtalmologie Palais Gallien, 33000 Bordeaux, France 
c Pole de pédiatrie, CHU de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33000 Bordeaux, France 
d Université de Bordeaux, ISPED, place Amélie-Raba-Léon, 33000 Bordeaux, France 
e Inserm, U1219, Bordeaux Population Health Research Center, 33000 Bordeaux, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Objectif

Évaluer la prise en charge médicochirurgicale de la cataracte uvéitique chez l’enfant dans différents centres d’ophtalmologie pédiatriques français.

Méthode

Étude en deux parties : une première partie observationnelle descriptive sur l’évaluation des pratiques françaises. Un questionnaire a été envoyé aux différents ophtalmologistes pédiatres en France. Une seconde partie rétrospective, menée dans le service d’ophtalmologie pédiatrique du CHU de Bordeaux de 2008 à 2017 incluant les enfants atteints d’uvéites chroniques non infectieuses opérés de la cataracte.

Résultats

Vingt-et-un ophtalmologistes ont répondu au questionnaire. Seulement 23,8 % instauraient un traitement immunosuppresseur en systématique (corticoïdes exclus) avant l’intervention. Au total, 88,2 % prescrivaient une corticothérapie en préopératoire. Onze ophtalmologistes réalisaient un bolus de cortisone en peropératoire et 95,2 % implantaient en première intention. Au total, 76,2 % instauraient une corticothérapie après la chirurgie. En postopératoire, tous débutaient un traitement local par des corticoïdes à forte dose. À un an, 100 % obtenaient une amélioration supérieure ou égale à 2 lignes d’acuité visuelle. Concernant notre service, 10 yeux (7 enfants) ont été opérés de la cataracte. Sept étaient sous immunosuppresseurs (corticoïdes exclus) et 80 % des cas ont reçu une corticothérapie orale quelques jours avant la chirurgie. Un bolus de cortisone a été effectué en peropératoire dans 8 cas et une implantation primaire a été réalisée dans 100 % des cas. En postopératoire, 5 enfants ont reçu des corticoïdes per os. Tous ont bénéficié d’un traitement local par forte dose de cortisone. À un an, la moyenne de la meilleure acuité visuelle corrigée était de 0,18 LogMar (0–0,7 ; SD : 0,25).

Conclusion

Encadrée par un protocole anti-inflammatoire agressif, la chirurgie de la cataracte chez les enfants atteints d’uvéites chroniques donne de bons résultats.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

To evaluate the medical-surgical management of cataract surgery in children with chronic uveitis in various French pediatric ophthalmology centers.

Materials and methods

Two-part study: first, a descriptive observational segment on the evaluation of French practices. A questionnaire was sent to the various pediatric ophthalmologists in France. A second retrospective chart review, including children with non-infectious chronic uveitis who had cataract surgery in the pediatric ophthalmology department of Bordeaux University Hospital from 2008 to 2017.

Results

Twenty-one ophthalmologists responded to the questionnaire. Only 23.8% systematically initiated immunosuppressive drugs (aside from corticosteroids) before surgery. A total of 88.2% prescribed oral corticosteroid treatment preoperatively. Eleven surgeons administered intravenous corticosteroid boluses during the surgery, and primary lens implantation is the most common method used in 95.2%. A total of 76.2% initiated oral steroid therapy after surgery. Postoperatively, all surgeons started local therapy with high-dose corticosteroids. At one year, 100% achieved improvement of visual acuity greater than or equal to 2 lines. On our service, 10 eyes (7 children) underwent cataract surgery. Seven were treated with systemic immunosuppressive drugs (aside from corticosteroids) and 80% of cases received oral corticosteroid therapy a few days before surgery. An intravenous corticosteroid bolus was administered preoperatively in 8 cases, and primary lens implantation was performed in 100% of cases. Postoperatively, 5 children received oral corticosteroid treatment. All were treated with local high dose steroids. At one year, the mean best-corrected visual acuity was 0.18 LogMar (0–0.7, SD: 0.25).

Conclusion

When performed with an aggressive anti-inflammatory protocol, cataract surgery leads to a good visual outcome in selected children with chronic uveitis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Chirurgie de la cataracte, Uvéites pédiatriques, Traitements, Corticothérapie, Implants intraoculaires

Keywords : Cataract surgery, Pediatric uveitis, Treatments, Corticosteroids, Intraocular lenses


Plan


© 2019  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 42 - N° 5

P. 441-450 - mai 2019 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Tacrolimus pommade dans la prise en charge de la kératoconjonctivite atopique
  • D. Benaim, F. Tétart, O. Bauvin, A. Delcampe, P. Joly, M. Muraine, J. Gueudry
| Article suivant Article suivant
  • Surgical outcomes after unilateral horizontal rectus surgery in children with infantile esotropia for the correction of A or V pattern
  • R.K. Khanna, J. Pasco, M. Santallier, T. Pichard, S. Arsene

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.