Manifestations cutanées révélatrices d'une leucémie monoblastique - 01/01/02
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Résumé |
Les localisations cutanées ne sont pas rares dans les leucémies aiguës myéloïdes (LAM) mais sont exceptionnellement révélatrices. Elles sont le plus souvent considérées comme de mauvais pronostic.
Observation. - Nous rapportons le cas d'un nourrisson dont la présentation initiale de la leucémie était uniquement cutanée. Le myélogramme montrait qu'il s'agissait d'une LAM5a. L'enfant a été traité par le protocole LAME 91, bras nourrisson d'âge inférieur à un an. Le traitement d'induction a permis d'obtenir une rémission complète hématologique et cutanée. L'enfant a reçu ensuite une cure de consolidation puis une intensification thérapeutique avec autogreffe de moelle. Une rechute cutanée isolée (myélogramme normal y compris en biologie moléculaire) est survenue précocement. Le traitement de seconde ligne n'a pas entraîné l'obtention de la rémission complète n° 2 puisque de nouvelles lésions sont apparues peu de temps après la sortie d'aplasie. L'enfant a alors reçu du VP16 oral, mais la maladie a continué de progresser avec des lésions cutanées de plus en plus nombreuses puis une rechute médullaire. L'enfant est décédé environ un an après le diagnostic.
Mots clés : Leucémie aiguë ; Myéloblastique.
Abstract |
Leukemia cutis (LC) are not rare in acute myeloid leukaemia (AML) in children but exceptionally reveal it. Most authors think that they have poor prognosis.
Case report. - We report the case of an infant with isolated cutaneous involvement at the time of diagnosis of leukaemia. Bone marrow aspiration showed AML M5. The child was treated by LAME 91 protocol, arm “infant under one year of age”. Complete remission, both in bone marrow and skin, was obtained after induction course. Then the patient received consolidation course and megatherapy followed by autologous bone marrow transplantation. Skin relapse occurred early. The complete remission n° 2 was not obtained by second line treatment: new LC appeared when PMN count increased more than 109/l. Then, the child was treated with oral VP16 but disease progressed with more and more LC, followed by bone marrow relapse. Child's death occurred about one year after diagnosis.
Mots clés : Leukemia, monocytic acute ; Infant.
Plan
Vol 9 - N° 10
P. 1046-1049 - octobre 2002 Retour au numéro
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