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Are there distinct clinical and pathological features distinguishing idiopathic from drug-induced subacute cutaneous lupus erythematosus? A European retrospective multicenter study - 20/06/19

Doi : 10.1016/j.jaad.2019.02.009 
Federica Guicciardi, MD a, Laura Atzori, MD a, q, , Angelo Valerio Marzano, MD b, Simona Tavecchio, MD b, Giampiero Girolomoni, MD c, Chiara Colato, MD d, Axel Patrice Villani, MD e, Jean Kanitakis, MD e, p, Christina Mitteldorf, MD f, g, Rosanna Satta, MD h, q, Bernard Cribier, MD i, p, Laurence Gusdorf, MD i, Maria Teresa Rossi, MD j, Piergiacomo Calzavara-Pinton, MD j, Isabel Bielsa, MD k, Maria Teresa Fernandez-Figueras, MD l, p, Werner Kempf, MD m, p, Giorgio Filosa, MD n, q, Luca Pilloni, MD o, Franco Rongioletti, MD a, p, q
a Department of Dermatology, Medical Science and Public Health, University of Cagliari, Cagliari, Italy 
b Dermatology Unit, Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Department of Pathophysiology and Transplantation, Università degli Studi di Milano, Milano, Italy 
c Department of Medicine, Section of Dermatology, University of Verona, Verona, Italy 
d Department of Pathology, Section of Diagnostics and Public Health, University of Verona, Verona, Italy 
e Department of Dermatology, Ed. Herriot Hospital Group (Pav. R), Lyon, France 
f HELIOS Klinikum Hildesheim, Hildesheim, Germany 
g Department of Dermatology, Venereology, and Allergology, University Medical Center Göttingen, Gottingen, Germany 
h Department of Dermatology, Clinical and Sperimental Medicine, University of Sassari, Sassari, Italy 
i Service de Dermatologie, Hôpital Civil, Centre Hospitalier Universitaire de Strasbourg, Strasbourg, France 
j Department of Dermatology, University of Brescia, Brescia, Italy 
k Department of Dermatology, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Spain 
l Patologia Quirúrgica, Anatomia Patològica, Hospital Universitari General de Catalunya-Grupo Quirón Salud, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain 
m Kempf und Pfaltz, Histologische Diagnostik, Zürich, Switzerland 
n UOC Dermatology, Jesi, Italy 
o Department of Surgical Science, Pathology Service, University of Cagliari, Cagliari, Italy 
p Task Force of Dermatopathology, European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) 
q SIDEMAST Dermatopathology Study Group, Italian Society of Dermatology 

Reprint requests: Laura Atzori, MD, Clinica Dermatologica, Via Ospedale 54, 09124 Cagliari, Italy.Clinica DermatologicaVia Ospedale 54Cagliari09124Italy
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 20 June 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Background

Clinical and pathologic criteria to distinguish drug-induced subacute lupus erythematosus (DI-SCLE) from idiopathic (I-SCLE) are controversial.

Objective

The aim of the survey was a retrospective analysis of a consistent number of iatrogenous and idiopathic SCLE cases, by means of clinical and histopathologic investigation.

Methods

Eleven European university dermatology units collected all diagnosed cases from January 2000 to December 2016. Board-certified dermatopathologists reviewed the histopathologic specimens. Statistical analysis included Student t test, exact test of goodness-of-fit, Fisher's exact test, and the Cochran-Mantel-Haenszel test for repeated measures.

Results

Out of 232 patients, 67 (29%) belonged to the DI-SCLE group. Patients with DI-SCLE were significantly older and reported more systemic symptoms than those with I-SCLE. No statistical differences were found for presentation pattern or serology, while histopathology showed a significant association of mucin deposition (P = .000083), direct immunofluorescence positivity for granular immunoglobulin M, and C3 deposits on the basement membrane zone (P = .0041) for I-SCLE and of leukocytoclastic vasculitis (P = .0018) for DI-SCLE.

Limitations

This is a retrospective study.

Conclusion

An integrated clinical and immunopathologic evaluation is useful to differentiate I-SCLE from DI-SCLE. Older age at onset and more frequent systemic symptoms characterize DI-SCLE. Mucin deposition and immunofluorescence findings are found in I-SCLE, and leukocytoclastic vasculitis is found in DI-SCLE.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : drug-induced subacute lupus erythematosus, histopathology study, subacute lupus erythematosus

Abbreviations used : DI-SCLE, I-SCLE, Ig, IVIG, LE, SCLE


Plan


 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: None disclosed.


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