Les teignes anthropophiles sont fréquentes dans la plupart des pays en voie de développement, chez les enfants d'âge scolaire. Cette affection reste sous-documentée à Madagascar. Afin de mieux connaître la prévalence de ces mycoses à Madagascar, nous avons mené une enquête en milieu scolaire dans la ville d'Antsirabé située dans les Hautes Terres Centrales.

Des prélèvements ont été réalisés dans 4 classes comprenant 210 enfants âgés de 6 à 14 ans. Seuls les enfants ayant des lésions squameuses du cuir chevelu ou des zones d'alopécie ont été prélevés. Aucun enfant n'avait de lésions évoquant une teigne microsporique à grandes plaques. Au total, 83 prélèvements ont été réalisés. Des écouvillons humidifiés à l'eau distillée stérile ont été frottés pendant 15 secondes sur les cuirs chevelus, puis ensemencés sur 2 milieux de Sabouraud Dextrose Agar additionnés de chloramphénicol et, pour l'un des milieux, de cycloheximide. Les tubes ont été incubés à 27°C, pendant un maximum de 4 semaines. Tous les micromycètes ont été identifiés (dermatophytes, levures et moisissures).

Trois espèces de dermatophytes ont été isolées : un dermatophyte anthropophile agent de teigne tondante du cuir chevelu (Trichophyton tonsurans) et 2 dermatophytes telluriques rarement impliqués en pathologie (Microsporum boullardii et Trichophyton terrestre). Sur les 83 enfants prélevés, 17 étaient porteurs de 20 dermatophytes (dans 3 cas, 2 dermatophytes étaient associés). Il s'agissait de 15 Trichophyton tonsurans (2 Trichophyton tonsurans étaient associés à Microsporum boullardii et 1 à Trichophyton terrestre), et 2 Microsporum boullardii. La prévalence des porteurs de dermatophytes était de 8 p. 100 sur l'ensemble des enfants, elle était de 20,5 p. 100 des enfants prélevés.

Les enfants malgaches n'ont pas, comme en Afrique centrale, de teignes en grandes plaques dues à Microsporum langeronii. En revanche, ils sont atteints de teigne à petites plaques, ou sont souvent porteurs sains du dermatophyte anthropophile Trichophyton tonsurans. Contrairement à l'Afrique centrale, où T. soudanense est le principal agent de teigne trichophytique, et à l'Afrique du Nord où T. violaceum est fréquemment isolé, ces 2 espèces ne sont pas représentées à Antsirabé. Des études réalisées sur les régions côtières au climat plus tropical, montreraient peut-être d'autres dermatophytes à l'origine des teignes.

Les teignes anthropophiles à Trichophyton tonsurans sont endémiques dans la région d'Antsirabé. Les lésions sont très discrètes, finement squameuses, comme cela est signalé dans des enquêtes menées aux USA. Un dépistage mycologique, suivi d'un traitement local par antifongique permettrait de diminuer le portage de ce dermatophyte anthropophile et contagieux. Ce dermatophyte réapparaît en France de façon régulière depuis quelques années.

Tinea capitis is a common infection among schoolchildren in developing countries. This condition is still under-reported in Madagascar. In order to assess the prevalence of Tinea capitis in Madagascar, we conducted a study in a primary school in Antsirabe, a town located in the country's high central territories.

Samples were taken from 210 children in the 4 school classes aged between 6 and 14 years. Only children with scaling lesions or with alopecia were sampled. No microsporic gray-patch ringworm was found in any of the children. Samples were obtained from a total of 83 children. Cotton swabs moistened with distilled sterilized water were rubbed on the children's scalps for 15 seconds and the scales thus collected were then seeded on 2 separate tubes of Sabouraud-Dextrose-Agar media containing chloramphenicol, one with and the other without cycloheximide. The tubes were incubated at a temperature of 27°C for 4 weeks. All the micromycetes were identified (dermatophytes, yeasts and molds).

Three species of dermatophytes were isolated: one anthropophilic species, responsible for black-dot ringworm (Trichophyton tonsurans), and 2 geophilic dermatophytes, unusual in human disease (Microsporum boullardii and Trichophyton terrestre). Of the 83 children sampled, 17 had 20 dermatophytes (in 3 children, 2 different species of dermatophytes were associated). We collected 15 Trichophyton tonsurans (2 Trichophyton tonsurans were associated with Microsporum boullardii, and 1 with Trichophyton terrestre), and 2 Microsporum boullardii. The prevalence of carriers of dermatophytes was 8 p. 100 for all children and 20.5% for the sampled children.

Children in Madagascar, unlike those in Central Africa, do not develop microsporic gray-patch ringworm caused by Microsporum langeronii. However, they may present tinea capitis with small alopecic lesions, or they may frequently have Trichophyton tonsurans and seem to have healthy scalps. In contrast with Central Africa, where T. soudanense is the main cause of black-dot ringworm, and with North Africa, where T. violaceum is most frequently seen, these 2 species are not found in Antsirabe. Studies carried out in coastal regions with a more tropical climate could perhaps show other dermatophytes responsible for tinea capitis.

Anthropophilic tinea capitis caused by Trichophyton tonsurans is endemic in the Antsirabe area. The lesions are inconspicuous with diffuse scaling, like those reported in surveys conducted in the USA. Mycological investigation followed up by topical treatment with a fungicide could diminish the spread of this anthropophilic, and thus contagious, dermatophyte. Trichophyton tonsurans has also reappeared regularly in France over the past few years.