Les exanthèmes néonataux d'origine bactérienne sont très rarement dus aux septicémies à bacilles Gram négatif. Nous rapportons un cas d'exanthème maculo-papuleux néonatal révélateur d'une septicémie à Klebsiella pneumoniae par infection maternofœtale.

Un nouveau-né, avait au quatrième jour de vie un exanthème maculo-papuleux morbilliforme débutant au visage. L'accouchement avait été marqué par une hyperthermie maternelle et un liquide amniotique méconial. L'examen clinique du nouveau-né était normal. Il n'existait pas de porte d'entrée infectieuse cliniquement évidente. Les examens biologiques révélaient un syndrome inflammatoire majeur. Les hémocultures étaient positives à K. pneumoniae, germe également trouvé dans les hémocultures de la mère. Les examens à la recherche d'une autre étiologie infectieuse étaient négatifs. Une antibiothérapie parentérale pendant 10 jours, permettait une évolution favorable avec de façon simultanée, la disparition de l'exanthème, la normalisation des examens biologiques et la négativation des hémocultures.

Les exanthèmes d'origine infectieuse ne sont pas spécifiques d'un germe particulier. Les principaux germes observés sont Listeria monocytogenes, streptocoques B, colibacilles, et plus rarement staphylocoques. Quelques cas de septicémies néonatales à bacilles Gram négatif responsables d'exanthèmes maculo-papuleux sont rapportés sans qu'on puisse en connaître le germe exact. Klebsiella pneumoniae n'a jamais été incriminé à notre connaissance dans l'apparition d'une telle éruption, par transmission materno-fœtale. Ainsi, la présence d'un exanthème néonatal doit faire rechercher un état septique même en l'absence d'autres signes évocateurs et notamment, en cas d'apyrexie.

Neonatal exanthema of bacterial origin is caused very rarely by Gram-negative bacilli. We report a case of neonatal maculopapular exanthema evocative of Klebsiella pneumoniae septicemia resulting from maternofetal infection.

On the fourth day of life, a newborn infant presented incipient morbilliform maculopapular exanthema on the face. During delivery, the mother had presented hyperthermia and meconium was found in the amniotic fluid. Clinical examination of the newborn was normal. No clinically obvious site of entry of infection was seen. Laboratory tests revealed major inflammatory syndrome. Blood cultures were positive for K. pneumoniae, which was also found in blood cultures from the mother. Screening for other causes of infection was negative. Parenteral antibiotics for 10 days yielded favorable results with simultaneous resolution of the exanthema, normalization of laboratory values and negative blood cultures.

Exanthemas of infectious origin are not associated with any specific organism. The most common causative micro-organisms are Listeria monocytogenes, B streptococci, colibacilli, and more rarely, staphylococci. There have been reports of a number of cases of neonatal septicemia due to Gram-negative bacilli responsible for maculopapular exanthemas but the causative organism was not identified. To our knowledge, Klebsiella pneumoniae has never been incriminated in the appearance of this type of rash via maternofetal transmission. Consequently, the presence of neonatal exanthema should prompt screening for sepsis, even in the absence of other evocative signs, and in particular in settings of apyrexia.