L'alopécie frontale fibrosante est une alopécie cicatricielle. Elle survient le plus souvent chez une femme ménopausée. Elle est considérée actuellement comme une forme anatomoclinique du lichen plan pilaire de topographie sélective. Nous rapportons un cas de repigmentation pilaire au cours d'une alopécie frontale fibrosante postménopausique.

Une femme âgée de 78 ans avait développé une alopécie du cuir chevelu et des sourcils en 1997. Elle avait les cheveux blancs depuis une dizaine d'années. En 1999, elle notait une repigmentation en bande des cheveux de la lisière du cuir chevelu, le reste des cheveux étant blanc. Aucune prise médicamenteuse au long cours ni traitement capillaire n'étaient notés. L'examen histologique des zones alopéciques montrait des lésions d'aspects lichénoïdes au niveau des jonctions avec un grignotage par les lymphocytes et des nécroses kératinocytaires des couches profondes de l'épiderme. L'immunofluorescence cutanée directe était négative. Le diagnostic d'alopécie frontale fibrosante post-ménopausique était posé sur la base des arguments cliniques et paracliniques.

Dans la littérature, 96 cas d'alopécie frontale fibrosante post-ménopausique ont été rapportés, mais à notre connaissance il s'agit du premier cas associé ou induisant une repigmentation pilaire. Les autres causes de repigmentation ont été éliminées par l'anamnèse, la clinique ou les examens paracliniques. Le mécanisme de repigmentation pilaire dans notre observation pourrait être un processus post inflammatoire.

Fibrosing frontal alopecia is scarring form alopecia and is most often seen in menopausal women. It is currently considered as an anatomoclinical form of lichen planopilaris of selective topography. We report a case of hair repigmentation during the course of post-menopausal frontal fibrosing alopecia.

A 78-year-old woman developed alopecia of the scalp and eyebrows in 1997. Her eyebrows had been white for some ten years. In 1999, she noted repigmentation of a strip of hair at the edge of her scalp, but the rest of her hair remained white. The patient had not been taking any long-term drugs or any hair treatment. Histological examination of the regions of alopecia revealed lesions of lichenoid appearance at the junction with erosion by lymphocytes and keratinocytic necroses of the lower layers of the epidermis. Direct cutaneous immunofluorescence testing was negative. A diagnosis of post-menopausal fibrosing frontal alopecia was made on the basis of the clinical and laboratory evidence.

96 cases of post-menopausal fibrosing frontal alopecia have so far been reported in the literature, but to our knowledge, this is the first case combined with or inducing hair repigmentation. The other cases of repigmentation were eliminated by history-taking, and clinical or laboratory examinations. The mechanism of hair repigmentation in our patient could have been the result of a post-inflammatory process.