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Prise en charge des malades en fin de vie dans un service de dermatologie - 26/03/08

Doi : AD-12-2006-133-12-0151-9638-101019-200519887 

S. LEHEMBRE [1],

P. CARVALHO [1],

P. YOUNG [1],

V. JOSSET [2],

L. HACPILLE [3],

P. JOLY [1]

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Palliative care management of patients in a dermatology department.

Introduction

La cancérologie dermatologique occupe une place grandissante dans l'activité des services de dermatologie hospitalo-universitaires. Le but de cette étude a été d'étudier l'évolution sur une période de 10 ans de la prise en charge des malades en fin de vie dans un service de dermatologie universitaire.

Malades et méthodes

Nous avons étudié rétrospectivement les dossiers des malades décédés dans le service de dermatologie du CHU de Rouen durant deux périodes espacées de 10 ans, du 1er janvier 1990 au 31 décembre 1992, puis du 1er janvier 2000 au 31 décembre 2002. Nous avons noté pour chaque malade les données démographiques, les antécédents, le motif et la durée d'hospitalisation, les traitements introduits durant le séjour et le recours éventuel à l'équipe des soins palliatifs.

Résultats

Le nombre de malades décédés dans le service est passé de neuf malades par an à 25 patients par an entre les deux périodes de l'étude, réalisant une augmentation de 180 p. 100. L'âge des malades est resté stable (66,5 ans). Les malades pris en charge en fin de vie étaient principalement des malades atteints de mélanome multimétastatique (48 p. 100 et 49 p. 100 respectivement). La prescription d'antalgiques a évolué en 10 ans : entre 1990 et 1992, 41 p. 100 des malades décédés avaient reçu des morphiniques, le plus souvent sous forme orale. Entre 2000 et 2002, 56 p. 100 recevaient des morphiniques, essentiellement sous forme injectable. Entre 2000 et 2002, l'équipe des soins palliatifs a participé à la prise en charge de 45 p. 100 des malades en fin de vie.

Discussion

Cette étude montre une forte progression du nombre de malades en fin de vie pris en charge dans le service en 10 ans. Il s'agissait principalement de malades, atteints de mélanome, ce qui peut s'expliquer par l'augmentation de l'activité de cancérologie de l'ensemble des services de dermatologie en France et par la hausse du taux de mortalité du mélanome entre ces deux périodes. Cette augmentation s'est accompagnée de modifications importantes dans la prise en charge des malades.

Background

The number of patients referred to French University dermatology departments for skin cancers has increased continuously for many years. The aim of this study was to assess the management and number of patients who died in our dermatology department over a 10-year period.

Patients and methods

All cases of patients who died in our dermatology department from 1992 to 2002 were retrospectively assessed. Demographic data, past history, main diagnosis, duration of hospitalisation and main treatment given were recorded.

Results

The number of patients who died increased from 9 per year at the beginning of the study period to 25 per year at the end of this study. The mean age of patients remained unchanged at 66.5 years old. Forty-nine percent of patients in this study had metastatic melanoma, with no significant modification during the study period. Morphine-based drugs were used (mainly orally) in 41 percent of patients at the beginning of the study and in 56 percent (mainly via subcutaneous infusions) at the end of the study. Forty-five percent of patients were managed in close collaboration with the palliative care unit.

Conclusion

This study showed a three-fold increase in the number of patients referred for end-of-life care in a dermatology department during a 10-year period. Most of these patients had disseminated malignant melanoma. Major changes in patient management occurred during this period.


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Vol 133 - N° 12

P. 967-970 - décembre 2006 Retour au numéro
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