Les signes paranéoplasiques cutanés associés au carcinome hépatocellulaire peuvent permettre d'en établir un diagnostic précoce et donc un traitement à visée curative. Le prurigo chronique peut être isolément révélateur d'un hépatocarcinome, sans anomalie biologique orientant initialement vers une maladie hépatique.

Une femme âgée de 79 ans était adressée en consultation pour un prurigo évoluant depuis 3 mois, diurne et nocturne, insomniant. Le bilan initialement réalisé était strictement normal. Devant l'absence d'amélioration sous traitement par dermocorticoïdes, un complément d'investigations comprenant notamment une échographie abdominale était réalisé. L'échographie hépatique trouvait une image de 1,5 cm de diamètre hépatique. Le scanner hépatique confirmait la présence de ce nodule dans le segment VIII hépatique et évoquait le diagnostic d'hépatocarcinome. L'alpha-foetoprotéine était élevée. Après traitement chirurgical de cet hépatocarcinome, les lésions cutanées régressaient sans aucun traitement complémentaire. Un an plus tard, il n'existait pas de rechute des lésions cutanées et la malade était en rémission complète de son carcinome hépatocellulaire.

Le prurigo peut être une manifestation paranéoplasique associée au carcinome hépatocellulaire. Le pronostic du carcinome hépatocellulaire dépend du stade de découverte. Quand il est de petite taille (≪ 3 cm), le traitement chirurgical peut être curatif. Parmi les quelques cas déjà rapportés, cette malade est la seule pour laquelle un traitement chirurgical à visée curative a pu être proposé du fait du diagnostic précoce.

Paraneoplastic cutaneous manifestations associated with hepatocellular carcinoma may allow early diagnosis and curative treatment. Chronic prurigo alone may reveal hepatocellular carcinoma hepatocellular carcinoma in the absence of any other abnormal laboratory results potentially indicative of hepatic disease.

A 79-year-old woman was referred to our unit for prurigo beginning 3 months earlier, occurring night and day and causing insomnia. The initial results were completely normal. In the absence of improvement under treatment with dermal corticosteroids, additional investigations were performed, in particular, abdominal ultrasound. The latter showed a liver nodule of 1.5 cm in diameter. CT scan confirmed the presence of this nodule and revealed morphological changes consistent with hepatocellular carcinoma in segment VIII. Alpha-fetoprotein was elevated. Following surgical treatment of this hepatocellular carcinoma, skin lesions regressed without any further treatment. One year later, no relapse of skin lesions was observed and the patient was in complete remission regarding hepatocellular carcinoma.

Prurigo may constitute a paraneoplastic sign of hepatocarcinoma, the prognosis of which depends upon the stage at which it is discovered. For small tumors (≪ 3 cm), surgery may be curative. Of the few cases reported in the literature, our patient is the first to undergo curative surgery thanks to early diagnosis.