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La Presse Médicale
Sous presse. Epreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le vendredi 12 juillet 2019
Doi : 10.1016/j.lpm.2019.05.029
Dysfonction érectile et traitement antihypertenseur : impact des différentes classes thérapeutiques et conduite à tenir à l’égard du traitement
Sexual dysfunction and antihypertensive treatment: Involvement of the different therapeutic classes and what to do about the treatment of hypertension
 

Béatrice Bouhanick 1, , Jacques Blacher 2, Eric Huyghe 3, Marie Hélène Colson 4, Jean-Marc Boivin 5, Claire Mounier-Vehier 6, Thierry Denolle 7, Jean-Pierre Fauvel 8
1 CHU Rangueil, université Toulouse 3, service d’hypertension artérielle et thérapeutique, UMR1027, TSA 50032, 1, avenue J. Poulhes, 31059 Toulouse cedex 9 France 
2 AP–HP, université Paris-Descartes, Hôtel-Dieu, Centre de diagnostic et de thérapeutique, 75004 Paris, France 
3 CHU Toulouse, EA 3694 human fertility research group, Paule de Viguier, reproductive medicine department, 31059 Toulouse, France 
4 Hôpital Sainte-Marguerite, 13009 Marseille, France 
5 CHU de Nancy, université de Lorraine, institut Lorrain du Cœur et des Vaisseaux Louis Mathieu, CIC-P Pierre Drouin, Inserm, 54000 Vandoeuvre-lès-Nancy, France 
6 CHU Lille, médecine vasculaire et HTA, 59000 Lille, France 
7 Centre d’Excellence Européen en HTA Rennes-Dinard, 35800 Dinard, France 
8 Université C Bernard Lyon 1, hospices civils de Lyon, 69000 Lyon, France 

Béatrice Bouhanick, CHU Rangueil, université Toulouse 3, service d’hypertension artérielle et thérapeutique, UMR1027, TSA 50032, 1, avenue J. Poulhes, 31059 Toulouse cedex 9 France.CHU Rangueil, université Toulouse 3, service d’hypertension artérielle et thérapeutique, UMR1027, TSA 500321, avenue J. PoulhesToulouse cedex 931059 France
Points essentiels

La dysfonction érectile (DE) est un effet indésirable des traitements antihypertenseurs trop peu abordé en consultation et est source de mauvaise observance.

L’évaluation du lien possible entre traitement antihypertenseur et DE reste imparfaite dans la littérature, fonction des populations étudiées et des méthodes d’évaluation de celle-ci.

Les diurétiques et certains bêtabloquants semblent contribuer à la DE.

Les bloqueurs du système rénine angiotensine, les inhibiteurs calciques, certains bêtabloquants vasodilatateurs et les alphabloquants semblent neutres sur la DE.

Les inhibiteurs de l’angiotensine 2, le nébivolol, et les alphabloquants ont parfois une action favorable sur la DE.

Le chemin clinique pour la prise en charge de la DE propose en sa présence de modifier le traitement antihypertenseur, mais sous certaines conditions chez le patient à haut risque cardiovasculaire.

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Key points

Erectile dysfunction (ED) is not routinely discussed with patients in cardiology practices whereas it may impact the ability of patients to stay on therapy.

Most of the studies about ED and antihypertensive therapies have several methodological limitations.

Diuretics and beta-blockers have been shown to have a deleterious effect on ED.

ISRA inhibitors, calcium antagonists, vasodilator beta-blockers and alpha-blockers have been shown to have a neutral impact on ED.

Angiotensin 2 inhibitors, nebivolol and alpha-blockers use has sometimes beneficial effect on ED.

In case of ED due to antihypertensive treatment, drugs can be switched each other but careful attention in patients with a high cardiovascular risk is required.

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