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L'arrêt d'un traitement antiagrégant plaquettaire est-il nécessaire avant une chirurgie cutanée carcinologique ? - 26/03/08

Doi : AD-10-2007-134-10-0151-9638-101019-200520003 

A. DANINO [1],

A. DUVERNAY [1],

R. DAUTRICHE [4],

R. DUVERNAY-DEBIN [2],

Y. COTTIN [2],

S. DALAC [3]

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But

L'objectif de l'étude était d'évaluer l'intérêt d'arrêter un traitement antiagrégant plaquettaire en prévision d'une chirurgie cutanée carcinologique pour des pertes de substance allant jusqu'à 10 cm de diamètre. L'hypothèse posée était une hypothèse d'équivalence entre l'arrêt des antiagrégants plaquettaires et leur poursuite durant la période péri-opératoire sur le risque de complications cutanées.

Malades et méthode

Il s'agissait d'une étude prospective, randomisée, comparant deux groupes de malades traités au long cours par antiagrégant plaquettaire et devant être opérés d'un carcinome cutané. Dans le premier groupe, les malades étaient opérés sans modification du traitement antiagrégant. Dans le second groupe, le traitement antiagrégant était arrêté et substitué soit par flurbiprofène soit par héparine fractionnée ou héparine calcique, à dose isocoagulante. Soixante malades ont participé à l'étude.

Une analyse statistique par tests non paramétriques de Mann-Whitney et Anova a comparé les variables suivantes : âge, sexe, nombre de consultations pré et postopératoires, complications (hémorragie, hématome, désunion et infection), qualité de la cicatrice.

Résultats

Aucune différence statistiquement significative entre les deux groupes tant sur les complications que sur la qualité de la cicatrice n'a été constatée.

Conclusion

L'arrêt d'un traitement antiagrégant plaquettaire ne semble pas justifié en chirurgie cutanée carcinologique pour des pertes de substance atteignant 10 cm de diamètre.

Is withdrawal of antiplatelet therapy necessary prior to skin cancer surgery?

Aim

The aim of this study was to assess the value of discontinuing antiplatelet treatment prior to surgery for skin cancer with loss of skin of up to 10 cm in diameter. The study hypothesis postulated equivalence between discontinuation of antiplatelet therapy and continuation of these drugs during the perioperative period with regard to risk of cutaneous complications.

Patients and methods

This was a prospective, randomised study comparing two groups of patients on long-term antiplatelet treatment scheduled for surgery for skin carcinoma. In the first group, patients underwent surgery without change to their antiplatelet therapy while in the second, antiplatelet treatment was discontinued and substituted with either flurbiprofen or isocoagulant fractionated heparin or calcium heparin. Sixty patients took part in the study.

Statistical analysis using ANOVA and Mann-Whitney non-parametric tests was performed to compare the following variables: age, sex, number of pre- and post-operative consultations, complications (haemorrhage, haematoma, separation and infection) and quality of wound healing.

Results

No statistically significant difference was seen between the two groups regarding either complications or quality of wound healing.

Conclusion

There appear to be no rational grounds for discontinuing antiplatelet therapy in advance of skin cancer surgery involving loss of skin of up to 10 cm in diameter.


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Vol 134 - N° 10

P. 731-734 - octobre 2007 Retour au numéro
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