Granulome sur le site d'injection de leuproréline retard : réaction à corps étranger à l'excipient ? - 26/03/08
C. Vieu [1],
J.-P. Arnault [1],
N. Petitpain [2],
J.-F. Cuny [1],
A. Barbaud [1],
F. Plenat [3],
J.-L. Schmutz [1]
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Introduction |
Les analogues de la gonadoréline (LH-RH) sont utilisés en urologie, gynécologie et en pédiatrie. Des abcès stériles au site d'injection peuvent survenir, leur mécanisme est mal connu.
Observation |
Un homme de 72 ans souffrait d'une ulcération suppurée de la fesse droite apparue quelques jours après la neuvième injection par voie intramusculaire d'un analogue LH-RH (leuproréline LP 11,25 mg) pour un cancer de la prostate. Il n'y avait pas de réaction locale à la dixième injection mais la onzième provoquait un abcès au point d'injection. La recherche d'une étiologie infectieuse était négative. L'examen histologique cutané montrait une inflammation granulomateuse à centre nécrotique. L'intradermo-réaction avec la triptoréline, analogue de LH-RH ne contenant pas l'excipient était négative. L'intradermo-réaction avec la leuproréline LP qui contient le polymère d'acide lactique était positive ; avec une papule érythémateuse à 20 minutes, et sur l'examen histologique de la biopsie effectuée 10 jours plus tard une réaction granulomateuse.
Discussion |
Cette observation suggère une réaction à corps étranger à la leuproréline LP ou plus probablement à l'excipient le polymère d'acide lactique comme on peut le voir avec le Newfill® (acide L-polylactique) utilisé pour corriger les lipoatrophies.
Granuloma at the injection site of leuprorelin acetate: foreign body reaction to polylactic acid. |
Background |
Gonadorelin (LH-RH) analogues are used in urology, gynaecology and paediatrics. Sterile abscesses sometimes occur at the injection site although the underlying mechanism is poorly understood.
Case report |
A 72 year-old man presented weeping ulceration of the right buttock several days after the 9th intramuscular injection of an LH-RH analogue (leuprorelin SR 11.25 mg) for prostate cancer. There was no local reaction following the 10th injection but an abscess was observed at the injection site after the 11th injection. Screening for an infectious aetiology was negative. Histological examination of a skin biopsy specimen demonstrated granulomatous inflammation with a necrotic centre. Intradermal reaction to triptorelin, an LH-RH analogue containing no excipient, was negative. Intradermal reaction to leuprorelin SR, which contains lactic acid polymer, was positive with the appearance of an erythematous papule after 20 minutes, as well as demonstration of granulomatous reaction upon histological examination of a biopsy specimen obtained 10 days later.
Discussion |
This case suggests a foreign body reaction to leuprorelin SR, or more probably to the lactic acid polymer excipient, as seen with Newfill® (L-polylactic acid) used to treat lipoatrophy.
Plan
© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 134 - N° 10
P. 771-773 - octobre 2007 Retour au numéro
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