Introduction : La place des tests immunologiques du liquide céphalo-rachidien (LCR) (calcul d’index IgG, diagramme de Reiber et recherche de bandes oligoclonales [BOC] d’IgG) dans le diagnostic de la sclérose en plaques (SEP) a été rediscutée depuis la modification des critères diagnostiques en 2010. Nous nous proposons d’évaluer les performances comparatives de ces tests dans le diagnostic de SEP.

Méthodes : Des prélèvements de LCR et de sang ont été réalisés pour 100 patients avec suspicion clinico-radiologique de SEP. L’index IgG a été calculé et interprété selon le diagramme de Reiber et la recherche de BOC a été effectuée par iso-électrofocalisation (IEF).

Résultats : Sur la base des critères clinico-radiologiques, les patients ont été répartis en deux groupes « SEP » (n = 67) et « non SEP » (n = 33). Pour les patients « SEP », l’index IgG était ≥ 0,7 dans 57,5 % des cas. L’interprétation de l’index selon le diagramme de Reiber a conclu à une synthèse intrathécale d’IgG dans 57,5 % des cas et à une altération de la barrière hémato-méningée (BHM) dans 15 % des cas. L’IEF a révélé des BOC dans le LCR dans 77,6 % des cas. La spécificité dans le diagnostic de SEP était de 88,9 % pour l’index IgG et de 81,8 % pour l’IEF.

Conclusion : La fréquence de positivité des BOC d’IgG dans le LCR des patients SEP en Tunisie est intermédiaire entre les fréquences décrites dans les pays occidentaux et celles retrouvées dans les pays asiatiques. L’IEF demeure plus sensible que les techniques quantitatives qui présentent l’avantage du délai rapide de remise des résultats.

Introduction: The usefulness of cerebro-spinal fluid (CSF) immunological tests (IgG index, Reiber diagram and IgG Oligoclonal bands (OCB) detection) in multiple sclerosis (MS) diagnosis has been discussed since diagnostic criteria were modified in 2010. Our aim is to evaluate the comparative performances of these tests in MS diagnosis.

Methods: Serum and CSF samples were collected (at the same time) from 100 patients with suspicion of MS diagnosis. IgG index was calculated and interpreted using Reiber diagram. IgG-OCB were analyzed by isofocusing test.

Results: Patients were divided into « MS »(n = 67) and « non MS »(n = 33) groups based on clinical and radiological criteria. Regarding MS patients, IgG index was ≥ 0,7 in 57,5 % of cases. Reiber diagram interpretation concluded to an IgG intrathecal synthesis in 57,5 % of cases and a blood-brain barrier dysfunction in 15 % of cases. CSF isofocusing test revealed an OCB positivity in 77,6 % of cases. Specificities of IgG index and isofocusing test in MS diagnosis were 88,9 % and 81,8 % respectively.

Conclusion: Frequency of OCB positivity in Tunisian MS patients is intermediate between those reported in occidental and asiatic countries. In routine practice, isofocusing test is the most sensitive for MS diagnosis whereas quantitative tests provide faster results.