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Aggravation à type de syndrome de Sweet d'une acné traitée par isotrétinoïne - 27/03/08

Doi : AD-02-2007-134-2-0151-9638-101019-200520010 

D. AMMAR [1],

M. DENGUEZLI [1],

N. GHARIANI [1],

B. SRIHA [2],

C. BELAJOUZA [1],

R. NOUIRA [1]

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Introduction

Nous rapportons une observation d'acné juvénile aggravée par le traitement par l'isotrétinoïne sous forme d'un syndrome de Sweet. La survenue tardive d'une rectocolite ulcéro-hémorragique chez ce malade fait discuter les relations entre le syndrome de Sweet, l'acné et la colite inflammatoire.

Observation

Un homme âgé de 19 ans, sans antécédent pathologique particulier, était traité pour une acné polymorphe juvénile, résistante aux traitements anti-acnéiques topiques, par isotrétinoïne (Roaccutane®) à la dose de 0,5 mg/kg/j. Au huitième jour de traitement, survenaient une fièvre à 38,5 °C des arthralgies et des placards érythémato-œdémateux, congestifs, maculo-papuleux à disposition annulaire évoluant secondairement vers la pustulisation et la nécrose. Ces lésions siégeaient au visage, au cou et sur les pavillons des oreilles. Quelques nouures étaient également notées aux membres inférieurs. Les examens biologiques et l'examen histologique d'une biopsie cutanée étaient en faveur d'un syndrome de Sweet. L'évolution, après arrêt de l'isotrétinoïne et traitement par une corticothérapie générale (0,5 mg/kg/j), était rapidement favorable. Deux ans après, une rectocolite ulcéro-hémorragique était diagnostiquée devant des épisodes de diarrhée glairo-sanglante.

Discussion

Le traitement anti-acnéique par l'isotrétinoïne peut parfois entraîner une poussée inflammatoire de l'acné. Aucune aggravation d'acné à type de syndrome de Sweet induite par l'isotrétinoïne n'a été jusqu'alors rapportée. La survenue ultérieure d'une rectocolite ulcéro-hémorragique rend compte de la complexité des mécanismes pathogéniques en cause.

Sweet's syndrome complicating isotretinoin therapy in acne.

Background

We report a case of juvenile acne aggravated in the form of Sweet's syndrome by isotretinoin treatment. The late onset of ulcerative-hemorrhagic rectocolitis in this patient raised doubts about a possible relationship between Sweet's syndrome, acne and inflammatory colitis.

Patients and methods

A 19 year-old male patient with no disease history of note was treated for juvenile polymorphous acne resistant to standard topical acne treatment using isotretinoin (Roaccutane®) at a dose of 0.5 mg/kg/d. After one week of treatment, the patient presented a fever of 38.5 °C, joint pain and congestive, erythematous-edematous, maculopapular plaques in ring-like layout subsequently becoming pustular and necrotic. These lesions occurred on the face, neck and pinna of the ear. Some nodules were also noted on the lower limbs. Biological tests and histology examination of a skin biopsy were evocative of Sweet's syndrome. The outcome was rapidly favorable following discontinuation of isotretinoin and institution of systemic corticosteroids (0.5 mg/kg/d). Two years later, ulcerative-hemorrhagic rectocolitis was diagnosed with episodes of bloody diarrhea.

Discussion

Treatment of acne with isotretinoin can occasionally induce inflammatory episodes of acne. To date there have been no reported cases of isotretinoin-induced Sweet's syndrome. The subsequent onset of ulcerative-hemorrhagic rectocolitis provides an indication of the complexity of the pathogenic mechanisms involved.


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Vol 134 - N° 2

P. 151-154 - février 2007 Retour au numéro

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