Chez la femme ménopausée, le développement rapide d'une alopécie de type androgénétique peut être en rapport avec le développement d'une tumeur androgénosécrétante, même en l'absence de signe de virilisation. Nous rapportons une observation ayant permis de dépister une tumeur ovarienne.

Une femme âgée de 75 ans, ménopausée à l'âge de 44 ans, avait depuis 3 ans une chute des cheveux qui s'était accentuée depuis 1 an. L'examen clinique trouvait une alopécie de type androgénogénétique masculine sans signes de virilisation. La testostéronémie était élevée à trois fois la normale. Les explorations radiologiques confirmaient la présence d'une tumeur ovarienne. Une hystérectomie avec actomie bilatérale était réalisée. L'examen anatomopathologique révélait un dysembryome mature kystique de l'ovaire droit contenant des îlots de cellules de Leydig. L'évolution était favorable avec normalisation du bilan hormonal 2 mois après l'intervention et repousse progressive des cheveux.

Il s'agissait d'une malade ayant une alopécie androgénogénétique sans signes de virilisation et sans hirsutisme. Le tableau clinique était banal et à cet âge, aucune exploration endocrinienne systématique ne se justifiait. L'accentuation récente de l'alopécie androgénogénétique a incité à doser la testostéronémie ce qui a permis la découverte d'une tumeur ovarienne contenant des cellules de Leydig. Une alopécie de type androgénétique récente et/ou sévère doit conduire à doser chez la femme ménopausée la testostérone en plus de la TSH ultrasensible et de la ferritine.

In menopausal women, rapid development of androgenetic alopecia may be associated with development of androgen-secreting tumors even in the absence of signs of virilisation. We report a case in which ovarian tumor was revealed by this condition.

A 75 year-old woman menopausal from the age of 44 years had experienced hair loss over the previous three years with exacerbation over the last year. Clinical examination revealed male pattern androgenogenetic alopecia but with no signs of virilisation. Testosterone levels were 3 times the normal limit. Radiological examination confirmed the presence of an ovarian tumour and hysterectomy was performed with bilateral actomy. Histopathological examination revealed a mature cystic dysembryoma of the right ovary containing Leydig cell islets. The outcome was favourable with normalisation of hormone levels 2 months after surgery and gradual hair growth.

This case involved a woman with androgenogenetic alopecia with no signs of virilisation or of hirsutism. The clinical picture was banal, and given the patient's age, there was no justification for routine endocrine investigation. Because of recent focus on androgenogenetic alopecia, testosterone levels were checked, resulting in the discovery of an ovarian tumour containing Leydig cells. In menopausal women with recent and/or severe androgenogenetic alopecia, testosterone levels should be determined in addition to ultrasensitive TSH and ferritin.