Analyse clinique de 1 949 angiomes plans traités par thérapie photodynamique vasculaire (Gu's PDT) - 27/03/08
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Introduction |
Les techniques lasers utilisées actuellement ne permettent que très difficilement d'obtenir un blanchiment complet des angiomes plans. Le recours à la thérapie photodynamique vasculaire (GU's PDT) pourrait offrir une alternative thérapeutique efficace.
Malades et méthode |
Mille trois cent quatre-vingt-cinq malades atteints de 1 949 angiomes plans ont été traités par cette technique. Le traitement était réalisé après injection intraveineuse d'Hématoporphyrine dérivée (HpD) ou bien d'Hematoporphyrin Monomethyl Ether (HMME) à une dose de 3-7 mg/kg. Immédiatement après injection, la lésion vasculaire était irradiée avec un spot de 2 à 8 cm. Plusieurs longueurs d'ondes ont été utilisées, typiquement de 488 à 578 nm avec des irradiances de 50 à 100 mW/cm2. Les fluences appliquées ont ainsi varié de 90 à 540 J/cm2.
Résultats |
Ce traitement s'est montré efficace sur 99,7 p. 100 des 1 949 lésions traitées après une seule séance. Le blanchiment était cependant variable : pour 128 lésions (6,6 p. 100), un blanchiment total a pu être obtenu. Pour 746 lésions (38,3 p. 100), le résultat était bon (blanchiment > 75 p. 100), modéré pour 923 lésions (47,4 p. 100) et faible pour 145 lésions (7,4 p. 100). Enfin, pour sept lésions (0,3 p. 100) aucune amélioration n'a pu être notée. L'analyse clinique des résultats montre que les angiomes plans de couleur rose répondent beaucoup mieux à la thérapie photodynamique vasculaire (GU's PDT) que les angiomes violets.
Conclusion |
Cette nouvelle technique est efficace, détruit sélectivement les lésions vasculaires et n'a pratiquement aucun risque cicatriciel.
Clinical study of 1949 cases of port wine stains treated with vascular photodynamic therapy (Gu's PDT). |
Background |
Complete fading of port wine stains (PWS) is difficult to achieve with current laser treatments. Photodynamic therapy (Gu's PDT) could offer a very efficient alternative for PWS therapy.
Patients and method |
1949 lesions in 1385 patients were treated by PDT. Each patient received an intravenous injection of hematoporphyrin derivative (HpD) or hematoporphyrin monomethyl ether (HMME) at 3-7 mg/kg. Laser irradiation was performed on a 2 to 8 cm spot size. Different wavelengths (488.0 nm to 578.2 nm) were evaluated with a power density of 50~100 mW/cm2. Fluences ranged from 90 to 540 J/cm2.
Results |
Among the 1942 lesions, PWS clearance was observed in 99.7% of cases. Excellent results were achieved in 128 lesions (6.6%) (100 % clearance), 746 lesions (38.3%) yielded to good results (clearance > 75%), 923 lesions (47.4%) showed moderate results (clearance 50-75%), 145 lesions (7.4%) showed poor results (clearance ≪ 50%) and in 7 lesions (0.3%) no visible change was observed. The pink port wine stains revealed better response to Gu's PDT with only one session. Conversely, purple stains in adult patients required 2 sessions or more.
Conclusion |
This new PDT technique is effective and highly selective, with almost no risk of scarring.
Plan
© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 134 - N° 3
P. 241-244 - mars 2007 Retour au numéro
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