Panniculites secondaires à la toxicité vasculaire de l'interféron béta-1a - 27/03/08
A. SORIA [1],
E. MAUBEC [1],
M.-C. HENRY-FEUGEAS [2],
E. MARINHO [3],
P. LE BOZEC [4],
M.-G. HUISSE [5],
M.-A. POCIDALO [5],
V. DESCAMPS [1],
B. CRICKX [1]
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Introduction |
L'interféron béta est le traitement de référence de la sclérose en plaques pour les formes rapidement progressives et invalidantes. Les réactions cutanées secondaires aux points d'injection de l'interferon béta sont fréquentes et le plus souvent bénignes. Les panniculites induites par l'interféron béta constituent un effet indésirable rare dont nous rapportons deux observations.
Observations |
Deux femmes âgées de 22 et 45 ans traitées par interféron béta depuis plusieurs mois pour une sclérose en plaques étaient hospitalisées en urgence pour la survenue brutale d'un placard inflammatoire très douloureux au site d'injection rendant la marche impossible. Une fièvre était présente dans un cas. L'examen histologique cutané mettait en évidence dans un cas une vasculite avec thrombose capillaire et dans l'autre cas un œdème dermique. L'imagerie par résonance magnétique montrait dans les deux cas une nécrose avasculaire étendue du tissu graisseux épargnant le fascia. L'arrêt transitoire de l'interféron associé à un geste chirurgical de débridement dans un cas étaient proposés. La réintroduction de l'interféron béta était possible dans les deux cas.
Discussion |
Seulement deux cas de panniculites induits par l'interféron béta ont été rapportés. La présentation clinique initiale peut être trompeuse en évoquant un tableau infectieux. Nos observations montrent que l'imagerie par résonance magnétique pourrait avoir un intérêt diagnostique et que la toxicité vasculaire de l'interféron est probablement impliquée dans ces panniculites. L'interruption transitoire du traitement, le respect de la multiplicité des sites d'injections et éventuellement la modification de la voie d'injection peuvent être proposés sur le plan thérapeutique.
Panniculitis induced by interferon beta vascular toxicity. |
Background |
Interferon-beta-1b is a valuable first-line therapy for patients with relapsing-remitting multiple sclerosis. Many non-severe cutaneous reactions to recombinant interferon beta are described at injection sites. Panniculitis after subcutaneous injection of beta interferon is a rare adverse event; we describe two such cases at beta interferon injection sites.
Case-reports |
Two women aged 22 years and 45 years with severe multiple sclerosis receiving immunotherapy with beta interferon were admitted to an emergency department following the appearance of extremely painful induration at injection sites rendering walking impossible after several months of interferon injections. One of the patients had fever. Histology tests showed vasculitis and capillary thrombosis in one-woman and dermal oedema in the other. MRI scanners showed extensive avascular necrosis of soft tissue without fasciitis in both patients. Interferon withdrawal and surgical debridement was carried out in one case and beta interferon was successfully reintroduced in both cases.
Discussion |
Only two cases have been reported of panniculitis induced by subcutaneous beta interferon injection. Clinically, such cases may mimic infectious processes. The present cases show that MRI may be useful in diagnosis and that the vascular toxicity of interferon beta probably plays a role in panniculitis. Temporary withdrawal of treatment, rotation of several injection sites and alternative routes of administration may all be proposed.
Plan
© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 134 - N° 4
P. 374-377 - avril 2007 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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