S'abonner

Panniculites secondaires à la toxicité vasculaire de l'interféron béta-1a - 27/03/08

Doi : AD-04-2007-134-4-0151-9638-101019-200520011 

A. SORIA [1],

E. MAUBEC [1],

M.-C. HENRY-FEUGEAS [2],

E. MARINHO [3],

P. LE BOZEC [4],

M.-G. HUISSE [5],

M.-A. POCIDALO [5],

V. DESCAMPS [1],

B. CRICKX [1]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 4
Iconographies 3
Vidéos 0
Autres 0
Introduction

L'interféron béta est le traitement de référence de la sclérose en plaques pour les formes rapidement progressives et invalidantes. Les réactions cutanées secondaires aux points d'injection de l'interferon béta sont fréquentes et le plus souvent bénignes. Les panniculites induites par l'interféron béta constituent un effet indésirable rare dont nous rapportons deux observations.

Observations

Deux femmes âgées de 22 et 45 ans traitées par interféron béta depuis plusieurs mois pour une sclérose en plaques étaient hospitalisées en urgence pour la survenue brutale d'un placard inflammatoire très douloureux au site d'injection rendant la marche impossible. Une fièvre était présente dans un cas. L'examen histologique cutané mettait en évidence dans un cas une vasculite avec thrombose capillaire et dans l'autre cas un œdème dermique. L'imagerie par résonance magnétique montrait dans les deux cas une nécrose avasculaire étendue du tissu graisseux épargnant le fascia. L'arrêt transitoire de l'interféron associé à un geste chirurgical de débridement dans un cas étaient proposés. La réintroduction de l'interféron béta était possible dans les deux cas.

Discussion

Seulement deux cas de panniculites induits par l'interféron béta ont été rapportés. La présentation clinique initiale peut être trompeuse en évoquant un tableau infectieux. Nos observations montrent que l'imagerie par résonance magnétique pourrait avoir un intérêt diagnostique et que la toxicité vasculaire de l'interféron est probablement impliquée dans ces panniculites. L'interruption transitoire du traitement, le respect de la multiplicité des sites d'injections et éventuellement la modification de la voie d'injection peuvent être proposés sur le plan thérapeutique.

Panniculitis induced by interferon beta vascular toxicity.

Background

Interferon-beta-1b is a valuable first-line therapy for patients with relapsing-remitting multiple sclerosis. Many non-severe cutaneous reactions to recombinant interferon beta are described at injection sites. Panniculitis after subcutaneous injection of beta interferon is a rare adverse event; we describe two such cases at beta interferon injection sites.

Case-reports

Two women aged 22 years and 45 years with severe multiple sclerosis receiving immunotherapy with beta interferon were admitted to an emergency department following the appearance of extremely painful induration at injection sites rendering walking impossible after several months of interferon injections. One of the patients had fever. Histology tests showed vasculitis and capillary thrombosis in one-woman and dermal oedema in the other. MRI scanners showed extensive avascular necrosis of soft tissue without fasciitis in both patients. Interferon withdrawal and surgical debridement was carried out in one case and beta interferon was successfully reintroduced in both cases.

Discussion

Only two cases have been reported of panniculitis induced by subcutaneous beta interferon injection. Clinically, such cases may mimic infectious processes. The present cases show that MRI may be useful in diagnosis and that the vascular toxicity of interferon beta probably plays a role in panniculitis. Temporary withdrawal of treatment, rotation of several injection sites and alternative routes of administration may all be proposed.


Plan



© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 134 - N° 4

P. 374-377 - avril 2007 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Hépatite aiguë lors d'une primo-infection à Herpès simplex virus 2 chez un malade atteint d'un lupus érythémateux disséminé
  • N. Kluger, D. Boutboul, E. Molinari, J. Haroche, F. Rozenberg, Z. Amoura, C. Francès
| Article suivant Article suivant
  • Capillarite purpurique généralisée traitée par PUVAthérapie chez un enfant
  • M. Milea, H.-A. Dimov, B. Cribier

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.