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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Vol 134, N° 5  - mai 2007
pp. 457-459
Doi : AD-05-2007-134-5-0151-9638-101019-200520005
Molluscum contagiosum profus au cours d'une dermatite atopique traitée par tacrolimus : intérêt du cidofovir
 

C. FERY-BLANCO [1], F. PELLETIER [1], P. HUMBERT [1], F. AUBIN [1]
[1] Département de Dermatologie, CHU Saint-Jacques, 2, place Saint-Jacques, 25030 Besançon Cedex.

Tirés à part : F. PELLETIER, à l'adresse ci-dessus. fabien.pelletier@univ-fcomte.fr

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Introduction

Le tacrolimus local est un immunosuppresseur non stéroïdien qui a montré son efficacité dans la dermatite atopique. On a parfois pu noter au cours du traitement la survenue d'infections cutanées, notamment virales.

Observation

Un homme de 35 ans était traité pour une dermatite atopique sévère depuis plusieurs mois par tacrolimus (Protopic®). Après 5 mois de traitement, apparaissait une éruption diffuse de molluscum contagiosum, en particulier sur les zones corporelles où l'application de tacrolimus avait été importante. L'arrêt du tacrolimus et l'application d'une préparation à base de cidofovir à 3 p. 100 permettaient une guérison complète rapide en 8 jours, sans récidive avec plusieurs mois de recul.

Discussion

Les infections cutanées virales, en particulier à poxvirus, sont favorisées par les traitements immunosuppresseurs topiques, comme le tacrolimus, probablement avec un effet dose dépendant. Paradoxalement, ils exercent un effet protecteur contre les infections bactériennes, en restaurant l'intégrité de la barrière cutanée. L'application de cidofovir a permis le traitement rapide d'une forme sévère de molluscum contagiosum, sans effet indésirable notoire. Ceci corrobore plusieurs observations qui rapportent la même efficacité et une bonne tolérance de cette molécule pour le traitement d'infections par des virus à ADN. Son utilisation offre ainsi des perspectives thérapeutiques supplémentaires pour les malades immunodéprimés qui ont souvent des formes extensives et difficiles à traiter d'infections habituellement banales.

Abstract
Disseminated molluscum contagiosum during topical treatment of atopic dermatitis with tacrolimus: efficacy of cidofovir.
Background

Tacrolimus applied locally is a non-steroid anti-inflammatory drug with proven efficacy in atopic dermatitis. Skin infections can occur, especially viral infections.

Case-report

A 35-year-old male patient had been treated for extensive atopic dermatitis for several months with tacrolimus (Protopic®). After six months of treatment, he presented a large eruption of molluscum contagiosum, in particular on the zones that had received a substantial amount of tacrolimus. The treatment was discontinued and application of a preparation containing cidofovir led to the patient's quick complete recovery, without recurrence in the ensuing months.

Discussion

Viral skin infections, in particular poxvirus infections, are prompted by topical immunosuppressant treatments such as tacrolimus, usually in dose-dependent fashion. Paradoxically, they provide protection against bacterial infections by restoring the integrity of the cutaneous barrier. Application of cidofovir successfully treated a severe form of molluscum contagiosum rapidly without any noticeable adverse effects. This confirms several observations about the efficacy and the good safety of this drug in the treatment of infections by DNA viruses. It provides an additional therapeutic prospect for immunodepressed patients who often present extensive and resistant forms of infections that are usually common.






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