Analyse critique de la prescription des antibiotiques au cours des gastroentérites aiguës du nourrisson et du petit enfant - 01/01/02
N.
Khayat
*
,
C.
Chirouze,
T.-A.
Tran,
J.
Leroy,
J.-M.
Estavoyer,
B.
Hoen*Auteur correspondant
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Résumé |
Objectif. - L'antibiothérapie n'est habituellement pas recommandée dans le traitement des gastroentérites aiguës (GEA) du nourrisson. Nous avons voulu tester l'adéquation de nos pratiques à cette recommandation.
Méthodes. - Nous avons revu tous les dossiers des enfants âgés de moins de 3 ans hospitalisés pour GEA du 1er janvier 1999 au 30 juin 2000. Les différents cas ont été classés en trois catégories : 1) GEA primitive communautaire ; 2) GEA secondaire ; 3) cas exclus. Seuls les cas de GEA primitives ont fait l'objet de cette étude qui a comparé les caractéristiques des patients ayant reçu, à ceux n'ayant pas reçu, une antibiothérapie.
Résultats. - Sur les 149 cas étudiés, la recherche de Rotavirus était positive dans 94 cas et la coproculture était positive dans 18 cas. Une antibiothérapie a été administrée dans 10 % des cas. Les deux groupes ont différé significativement pour trois variables : la température au moment de l'admission, la température maximale et la CRP qui étaient en moyenne plus élevées dans le groupe traité par antibiothérapie.
Conclusion. - L'abstention d'antibiothérapie a été la règle dans 90 % des cas de GEA traités dans notre service. L'administration d'antibiotique est apparue dictée par des critères cliniques ou biologiques de gravité.
Mots clés : Gastroentérite ; Antibiothérapie ; Rotavirus ; Salmonella.
Abstract |
Background. - Antibiotics are usually not recommended in the management of acute gastroenteritis (AGE) in infants. Our study aimed at testing whether our practice was in adequacy with this recommendation.
Methods. - We reviewed the files of infants hospitalized for AGE from January 1999 to June 2000. They were sorted into three categories: 1) primary community-acquired AGE; 2) secondary community-acquired AGE; and 3) miscellaneous. Only the cases of primitive AGE were retained for this study in which we compared the characteristics of the patients treated to those who were not given antibiotic treatment.
Results. - On the 149 analysed cases, Rotavirus was identified in stools in 94 cases and stool culture was positive in 18 cases. Antibiotics were given to 10% of cases. Treated vs. untreated patients were significantly different for body temperature on admission, maximal body temperature and CRP.
Conclusion. - Recommendation not to give antibiotic to infants with AGE was followed in 90% of the cases managed in our department. Antibiotic prescription was dictated by clinical or laboratory signs of severity.
Mots clés : Acute gastroenteritis ; Child ; Infant ; Antibiotic treatment ; Rotavirus ; Salmonella.
Plan
Vol 9 - N° 12
P. 1230-1235 - décembre 2002 Retour au numéro
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