La recherche d'un reflux gastro-oesophagien dans le bilan étiologique des manifestations respiratoires récidivantes est la principale indication de la pH-métrie oesophagienne prolongée chez l'enfant. Le but de cette étude était d'évaluer la valeur diagnostique d'un enregistrement de la pH-métrie oesophagienne uniquement diurne chez des enfants présentant des manifestations respiratoires récidivantes.

Méthode. - Cent dix-sept tracés de pH-métrie de longue durée d'enfants âgés de 5 ± 3 ans, présentant des manifestations respiratoires récidivantes ont été revus. Pour chaque tracé, une analyse de l'enregistrement total, puis de l'enregistrement réduit à la période de veille et à la période de sommeil seule, a été réalisée. L'index de reflux, le nombre de reflux par heure et le nombre de reflux de longue durée (> 5 min) par heure ont été comparés deux à deux (total/veille, total/sommeil, veille/sommeil).

Résultats. - Pour l'index de reflux, la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative de l'enregistrement réduit à la période de veille par rapport au tracé des 24 h, en prenant pour les tracés diurnes les mêmes normes que pour la période totale, étaient respectivement de 97 %, 46 %, 72 % et 92 %. L'analyse de la courbe ROC a montré que l'adaptation des valeurs seuil pour l'index de reflux et le nombre de reflux par heure ne permettait pas d'améliorer les performances de la pH-métrie diurne puisque la sensibilité et la spécificité passaient ainsi respectivement pour l'index de reflux, de 66 % à 56 % et pour le nombre de reflux par heure, de 75 % à 56 %.

Conclusion. - L'enregistrement réduit à la nuit a une médiocre valeur diagnostique ; un enregistrement diurne négatif est fortement prédictif de l'absence de reflux gastro-oesophagien pathologique chez ces enfants. En l'absence de normes spécifiques à cette maladie, séparant les périodes diurnes et nocturnes, il reste nécessaire de réaliser des pH-métries de 24 h.

Detection of a gastroesophageal reflux in the aetiology of recurrent respiratory diseases is the main indication of continuous gastroesophageal pH-metry in children. The aim of the study was to measure the diagnostic value of a daytime esophageal pH monitoring in children with recurrent respiratory diseases.

Methods. - One hundred seventeen continuous esophageal pH monitoring of 5 ± 3 year-old children presenting recurrent respiratory diseases have been reviewed. For each record, an analysis of the total record period, then the diurnal record, then the nocturnal record period was performed. The reflux index, the number of reflux per hour, and the number of long lasting reflux (> 5 min) per hour were compared between different periods (total, diurnal, and nocturnal).

Results. - For the reflux index, the sensibility, the specificity, the positive predictive value and the negative predictive value of the awake period in comparison with the continuous 24 h record, considering the same standards for both periods, were 97%, 46%, 72% and 92% respectively. The ROC graph analysis showed that the cut-off adaptation for the reflux index and for the number of reflux per hour, did not allow to improve the day pH-metry performance, since sensibility and specificity moved respectively from 66% to 56% for reflux index, and from 75% to 56% for the number of reflux per hour.

Conclusion. - In children explored for recurrent respiratory diseases, the night record has a bad diagnostic value and a negative diurnal record is strongly predictive of absence of pathological gastroesophageal reflux in these children. Because of the absence of paediatric specific standards for this disorder, it is not possible to reduce the recording time to the diurnal period.