Description et analyse des caractéristiques des tumeurs malignes primitives des voies lacrymales (VL).

Analyse rétrospective de trois observations avec mise au point diagnostique et thérapeutique.

Le sex-ratio était d'un homme pour deux femmes. L'âge moyen des patients était de 64 ans (extrêmes 53 et 78 ans). La symptomatologie clinique associait une épiphora et une tuméfaction canthale interne. L'imagerie médicale par tomodensitométrie révélait l'existence d'une tumeur de densité homogène avec lyse osseuse périlésionnelle. Le diagnostic positif après biopsie–exérèse a permis l'identification d'un carcinome adénoïde kystique et de deux adénocarcinomes. Un traitement chirurgical a été proposé dans tous les cas, associé à une radiothérapie complémentaire. L'évolution est marquée par deux décès liés à l'évolution tumorale à 29 mois et 13 ans. Un patient est en vie sans récidive à 12 ans.

Le diagnostic de tumeurs malignes des VL doit être évoqué devant une symptomatologie lacrymonasale persistante. Une prise en charge rapide et pluridisciplinaire est essentielle pour permettre une exhaustivité du bilan et déterminer la meilleure approche thérapeutique. La précocité et la qualité des interventions conditionnent le pronostic de ces tumeurs.

To assess the clinical characteristics, the workup, therapeutic approach and pathological findings of primitive tumors of the lacrimal sac.

Three cases were retrospectively reviewed from the database of our ENT department. They were analyzed and compared to cases reported in the literature.

One adenoid cystic carcinoma and two adenocarcinomas were observed, all were adults and the sex ratio was one man for 2 women. Clinically they presented neither significant lacrimal or rhinologic sign. A CT-scan and a MRI were performed along with a physical examination. An entire surgical resection was done with subsequent postoperative radiotherapy. Two patients died, and one is alive, free of disease.

Lacrimal tumors should be considered in the differential diagnosis of a banal chronic epiphora. The ENT practitioner must associate this factor to any clinical evaluation. The management of these lesions requires a complete surgical resection, routinely associated with postoperative radiation.