S'abonner

Risk factors and diagnostic markers of bacteremia in Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: A cohort study of 176 patients - 15/08/19

Doi : 10.1016/j.jaad.2019.05.096 
Hui Kai Koh, MBBS a, Zi Teng Chai, MD, MRCP b, Hui Wen Tay, BS a, Stephanie Fook-Chong, MS, CStat c, Karen J.L. Choo, MBChB, MRCP b, Choon Chiat Oh, MBBS, MRCP, FAMS (Dermatology) b, Yi Wei Yeo, MBBS, MRCP, MMed (Int Med), FAMS (Dermatology) b, Hong Yi Koh, MBBS, MRCP, MMed (Int Med), FAMS (Dermatology) b, Shiu Ming Pang, MBBS, FRCP, Dip Dermatology, FAMS (Dermatology) b, Haur Yueh Lee, MBBS, MRCP, MMed (Int Med), FAMS (Dermatology) b,
a Yong Loo Lin School of Medicine, National University of Singapore, Singapore 
b Department of Dermatology, Singapore General Hospital, Singapore 
c Health Services Research Unit, Division of Medicine, Singapore General Hospital, Singapore 

Reprint requests: Haur Yueh Lee, MBBS, MRCP, MMed (Int Med), FAMS (Dermatology), Department of Dermatology, Singapore General Hospital, Outram Road, Singapore 169608.Department of DermatologySingapore General HospitalOutram Road169608Singapore

Abstract

Background

Sepsis is the main cause of death in Stevens-Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN).

Objectives

Our aim was to identify admission risk factors predictive of bacteremia and the accompanying clinical or biochemical markers associated with positive blood cultures.

Methods

A retrospective cohort study over a 14-year period (2003-2016) was performed.

Results

The study included 176 patients with SJS (n = 59), SJS-TEN overlap (n = 51), and TEN (n = 66). During hospitalization, bacteremia developed in 52 patients (29.5%), who experienced poorer outcomes, including higher intensive care unit admission (P < .0005), longer length of stay (P < .0005), and higher mortality (P < .0005). There were 112 episodes of bacteremia, and isolates included Acinetobacter baumannii (27.7%, n = 31) and Staphylococcus aureus (21.4%, n = 24). On multivariate analysis, clinical factors present at admission that were predictive of bacteremia included hemoglobin ≤10 g/dL (odds ratio [OR] 2.4, confidence interval [CI] 2.2-2.6), existing cardiovascular disease (OR 2.10, CI 2.0-2.3), and body surface area involvement ≥10% (OR 14.3, CI 13.4-15.2). The Bacteremia Risk Score was constructed with good calibration. Hypothermia (P = .03) and procalcitonin ≥1 μg/L (P = .02) concurrent with blood culture sampling were predictive of blood culture positivity.

Limitations

This is a retrospective study performed in a reference center.

Conclusion

Hemoglobin ≤10 g/dL, cardiovascular disease, and body surface area involvement ≥10% on admission were risk factors for bacteremia. Hypothermia and elevated procalcitonin are useful markers for the timely detection of bacteremia.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : adverse drug reactions, bacteremia, diagnostic markers, microbiology, risk factors, sepsis, Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis

Abbreviations used : BRS, BSA, CI, CRP, ICU, OR, SCORTEN, SJS, TEN


Plan


 Dr Koh and Dr Chai contributed equally to this study.
 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: None disclosed.


© 2019  American Academy of Dermatology, Inc.. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 81 - N° 3

P. 686-693 - septembre 2019 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Predicting sepsis in Stevens-Johnson syndrome–toxic epidermal necrolysis: Should dermatologists be pro-procalcitonin?
  • Warren R. Heymann
| Article suivant Article suivant
  • Cyclosporine for moderate-to-severe alopecia areata: A double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial of efficacy and safety
  • Vivien Wai Yun Lai, Gang Chen, Douglas Gin, Rodney Sinclair

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.