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Archives of cardiovascular diseases
Volume 112, n° 8-9
pages 494-501 (août 2019)
Doi : 10.1016/j.acvd.2019.05.003
Received : 2 December 2018 ;  accepted : 21 May 2019
Clinical research

Improving quality of care in patients with decompensated acute heart failure using a discharge checklist
L’utilisation d’une check-list de sortie améliore la prise en charge des patients hospitalisés pour décompensation d’une insuffisance cardiaque
 

Damien Legallois a, , 1 , Laure Chaufourier b, 1, Katrien Blanchart b, Jean-Jacques Parienti c, Annette Belin b, Paul Milliez a, Rémi Sabatier b
a Normandie Université, UNICAEN, CHU de Caen Normandie, Department of Cardiology, EA4650 (SEILIRM), FHU REMOD-VHF, 14000 Caen, France 
b Normandie Université, UNICAEN, CHU de Caen Normandie, Department of Cardiology, 14000 Caen, France 
c Normandie Université, UNICAEN, CHU de Caen Normandie, Department of Biostatistics and Clinical Research, 14000 Caen, France 

Corresponding author.
Summary
Background

The use of a discharge checklist may decrease heart failure readmission rate.

Aims

We aimed to evaluate the usefulness of a checklist in patients hospitalized for heart failure, in terms of mortality, cardiovascular mortality and readmission rates, and quality of care, including therapeutic optimization and careplan planning.

Methods

We prospectively used a discharge checklist in 103 patients hospitalized for heart failure between July 2015 and January 2016. Quality of care and outcomes were compared with a retrospective cohort of 137 patients with same inclusion criteria, hospitalized between June 2014 and December 2014. The primary endpoints were total and cardiovascular mortality and readmissions for heart failure at 6months. The secondary endpoint was quality of care rendered, measured by evidence-based medications, appropriate medication uptitration and planned discharge care.

Results

At 6months, there were no differences between the checklist and control cohorts in the rates of all-cause mortality (10.7% vs. 13.1%; P =0.57), cardiovascular mortality (8.7% vs. 10.9%; P =0.58) and readmission (29.1% vs. 32.1%; P =0.62). Follow-up after discharge was better planned in the checklist group. The use of the checklist yielded therapeutic optimization with a higher dose of beta-blockers and renin-angiotensin-aldosterone system blockers, especially in patients with a reduced left ventricular ejection fraction (<50%) (P =0.03 and P =0.02, respectively).

Conclusions

The use of a simple discharge checklist in patients with acute heart failure showed no benefit in terms of readmission and mortality rates; however, it yielded better quality of care, including therapeutic optimization and careplan planning.

The full text of this article is available in PDF format.
Résumé
Contexte

L’utilisation d’une check-list de sortie pourrait diminuer les réhospitalisations pour insuffisance cardiaque aiguë.

Objectifs

Évaluer l’impact de l’utilisation d’une check-list sur la mortalité, le taux de réhospitalisation pour insuffisance cardiaque, l’optimisation du traitement médical et la planification du suivi.

Méthodes

Une check-list a été utilisée prospectivement chez 103 patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë, entre juillet 2015 à janvier 2016. La prise en charge de ces patients et leur suivi ont été comparés à une cohorte rétrospective de 137 patients (juin à décembre 2014). Les critères de jugement principaux étaient la survenue d’un décès, d’un décès d’origine cardiovasculaire ou une réhospitalisation pour insuffisance cardiaque à 6 mois. Les critères de jugement secondaires étaient l’optimisation du traitement médical et la planification du suivi.

Résultats

Il n’existe pas de différence sur la mortalité toutes causes, la mortalité cardiovasculaire et les réhospitalisations pour insuffisance cardiaque à 6 mois : respectivement, 10,7 % vs 13,1 %, p =0,57 ; 8,7 % vs 10,9 %, p =0,58 ; 29,1 % vs 32,1 %, p =0,62, pour le groupe check-list versus groupe témoin. L’optimisation du traitement est meilleure dans le groupe check-list, en particulier pour les patients ayant une fraction d’éjection ventriculaire gauche altérée<50 %, où les posologies de bêta-bloquants et d’inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone sont significativement plus élevées (p =0,03 et p =0,02, respectivement).

Conclusion

L’utilisation d’une check-list de sortie n’a pas permis de réduire la mortalité et les réhospitalisations pour insuffisance cardiaque. En revanche, son utilisation est associée à une optimisation des traitements et une meilleure utilisation des outils de suivi.

The full text of this article is available in PDF format.

Keywords : Acute heart failure, Discharge checklist

Mots clés : Insuffisance cardiaque aiguë, Checklist de sortie d’hospitalisation

Abbreviations : ACEI, ARB, ARNI, ESC, HF, HFpEF, LVEF


1  Damien Legallois and Laure Chaufourier contributed equally to this work.


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