l’amylose à la bêta2-microglobuline (β2M) liée à la dialyse (ALD) est une arthropathie invalidante initialement observée chez des patients traités par dialyse au long cours. Son incidence et sa prévalence ont fortement diminué parallèlement à l’amélioration des techniques de dialyse. Nous tentons ici de définir les caractéristiques cliniques et de l’IRM de cette affection pour en améliorer le diagnostic.

Nous avons examiné de manière rétrospective les dossiers de 19 patients dialysés chez lesquels une ALD à β2M était suspectée. Le diagnostic reposait sur les critères d’IRM (Hyposignal dans les séquences pondérées en T1 et T2). Lors de l’analyse IRM, des scores ont été attribués aux différentes lésions articulaires selon leur sévérité (de 0 à 3).

L’âge moyen des patients était de 66,0±10,5 ans et la durée moyenne de la dialyse de 23,7±10,5 ans. L’ALD touchait essentiellement les grosses articulations (épaule 73,7 % des cas, hanche 47,3 %) et le rachis (36,8 %). Les images IRM de huit épaules, huit hanches et trois rachis ont été analysées. Toutes ont révélé une synovite amyloïde avec un score moyen élevé sur les trois sites. Les lésions les plus fréquentes dans toutes les articulations étaient un épaississement tendineux (68,4 %) et des érosions osseuses (68,4 %). Le score moyen de l’épaississement des tendons était particulièrement élevé dans les épaules, mais également au rachis. Les érosions osseuses étaient plus fréquentes aux épaules et au bassin.

Chez les patients traités par dialyse au long cours, l’ALD à β2M touche les grosses articulations et le rachis. L’épaississement tendineux doit faire l’objet d’une attention particulière. Le recours à l’IRM est nécessaire pour caractériser le profil des lésions et établir le diagnostic.