Efficacité de l’anakinra dans les poussées articulaires aiguës de rhumatisme à hydroxyapatite : étude rétrospective de 23 cas - 25/10/19
, Roxana Valcov a, Marion Thomas b, Alexandre Dumusc a, Marine Forien b, Alexander So a, Sebastien Ottaviani bCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Objectif |
La calcification de cristaux d’hydroxyapatite (HA) intra- ou péri-articulaires peut provoquer des poussées aiguës hyperalgiques. Une étude pilote a suggéré que l’inhibiteur de l’interleukine-1β (IL-1β) anakinra était un traitement efficace. L’objectif de cette étude observationnelle était de confirmer ce résultat dans un plus grand groupe de patients et de décrire le suivi à long terme.
Méthodes |
Une poussée a été définie comme des douleurs aiguës pendant moins de 10 jours. Une calcification intra- ou péri-articulaire (coiffe des rotateurs : 15/23 patients) a été confirmée par radiographie classique et/ou échographie. Une dose quotidienne de 100 mg d’anakinra a été administrée par voie sous-cutanée pendant un à trois jours consécutifs. Les données cliniques collectées avant l’injection et aux jours 3 et 21 comprenaient le score de douleur sur une échelle visuelle analogique (EVA, 0-10 cm) et le taux de protéine réactive C (CRP). Lorsqu’ils étaient disponibles, les résultats de l’échographie à l’inclusion et pendant le suivi ont été comparés. Les données de suivi à long terme ont été collectées dans les dossiers des patients et/ou par téléphone.
Résultats |
Vingt trois patients (15 hommes, âge moyen [ET] 58 [11] ans) ont été inclus. Le score de douleur EVA moyen (ET) à l’inclusion était de 7,7 (1) cm et la moitié des patients avaient un taux de CRP élevé. Après traitement, le score de douleur EVA moyen (ET) a diminué rapidement pendant les trois premiers jours pour atteindre 1,6 (1,4) cm (p<0,001), puis est resté stable pendant 3 semaines à 1,8 (2,1) cm. L’évaluation échographique a révélé une intensité Doppler réduite mais aucun changement significatif dans la taille des calcifications. Aucun effet indésirable notable n’a été observé. Après un suivi à long terme (durée médiane 24 mois), la moitié des patients présentaient encore des douleurs chroniques, mais quatre seulement ont subi une rechute aiguë.
Conclusion |
Cette étude suggère que l’inhibition de l’IL-1β peut constituer une approche thérapeutique efficace et d’un bon profil de sécurité pour les poussées d’HA aiguës.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hydroxyapatite, Calcification, Anakinra, Échographie, Suivi
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le doi ci-dessus. |
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