Impact des comorbidités sur la fatigue dans la polyarthrite rhumatoïde : Résultats d’un programme infirmier de prise en charge des comorbidités (COMEDRA) - 31/10/19
, Bruno Pereira b, Laure Gossec c, Martin Soubrier d, Maxime Dougados eCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Points essentiels |
• | Une fatigue sévère était ressentie par 40 % des patients dont la PR était stable et bien contrôlée. |
• | Les comorbidités, l’indice de multimorbidité et une faible activité physique sont associés à la fatigue. |
• | Pour gérer la fatigue, la prise en charge de la PR devrait prendre en considération les comorbidités, le bien-être émotionnel et l’activité physique en plus de la maladie rhumatismale. |
Résumé |
Objectifs |
Analyser les facteurs associés à la fatigue en se focalisant sur les comorbidités dans une importante cohorte de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR).
Méthodes |
Des analyses transversales ont été réalisées sur les patients atteints de PR de l’étude longitudinale française COMEDRA, un programme réalisé par des infirmiers sur la prise en charge des comorbidités. La fatigue a été évaluée par la question no 3 du score RAID (Rheumatoid Arthritis Impact of Disease) sur une échelle numérique de 0 à 10 (NRS). Trois niveaux de fatigue ont été définis : acceptable (≤2 sur 10), modérée (3 ou 4 sur 10) et sévère (≥5 sur 10). Des modèles univariés et multivariés ont été appliqués pour explorer les relations entre fatigue et caractéristiques démographiques, sociales et de la maladie, comorbidités (cardiovasculaires, infections, cancer, pulmonaires, ostéoporose et psychiatriques), activité physique, qualité de vie et traitements.
Résultats |
Les analyses ont été réalisées pour 962 patients. Le score moyen de fatigue était de 3,8 ± 2,7 et 40 % des patients ont indiqué souffrir d’une fatigue sévère. Les patients présentaient en moyenne 1,8 comorbidités, l’anxiété/dépression étant la plus fréquente (52 %). Dans l’analyse univariée, la fatigue sévère était plus fréquente chez les femmes, les patients sans activités professionnelles et ceux pratiquant peu d’activité physique. Elle a été associée à la durée et à l’activité de la maladie, au score de handicap mHAQ, à la douleur et aux problèmes de sommeil et émotionnels. La fatigue sévère a été corrélée avec l’indice de multimorbidité qui évalue le nombre de morbidités, et associée à l’obésité, l’hypertension, la BPCO et l’anxiété/dépression. Les analyses multivariées ont associé le risque de fatigue sévère au sexe féminin, à l’activité de la maladie, au score de handicap mHAQ, aux traitements en cours par AINS et agents biologiques, au score de multimorbidité, à l’obésité et à l’anxiété/dépression.
Conclusions |
les comorbidités, la santé mentale et l’activité physique devraient être évaluées dans la prise en charge du problème courant qu’est la fatigue sévère dans la PR.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Polyarthrite rhumatoïde, Fatigue, Comorbidités
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus. |
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