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Journal Français d'Ophtalmologie
Vol 30, N° 8  - octobre 2007
pp. 866-868
Doi : JFO-10-2007-30-8-0181-5512-101019-200705347
Greffe d’endothélio-descemet (partie 2) : gestion d’un important décollement du greffon en post-opératoire et intérêt de l’OCT du segment antérieur (Visante®)
Endothelial-Descemet membrane graft (part 2): management of severe postoperative graft detachment and advantages of OCT of the anterior segment (Visante®)
 
Figure 1

À J5 postopératoire la cornée est le siège d’un œdème majeure sur quasiment toute sa surface. La vision est de 1/20 faible. À l’examen biomicroscopique on devine un greffon décollé sur presque l’ensemble de la cornée.
Figure 2

L’OCT du segment antérieur, traverse parfaitement l’œdème cornéen, et permet de visualiser le greffon libre dans la chambre antérieure.
Figure 3

L’analyse OCT permet de dresser une carte pachymétrique de la cornée. Cette carte est un reflet extrêmement précis de l’adhérence du greffon.
Figure 4

Devant ce décollement complet nous avons injecté, à la lampe à fente, une bulle d’air en chambre antérieure. Juste après l’injection, le greffon est plaqué contre le stroma cornéen.
Figure 5

À J12 l’aspect clinique est plus satisfaisant, la cornée commence à s’éclaircir mais reste œdémateuse en inféro-nasal. La vision est de 5/10. Nous décidons de réinjecter une bulle d’air.
Figure 6

Le greffon est appliqué contre le stroma mais il reste un léger décollement en nasal. Les mesures pachymétriques mettent en évidence une cornée épaissie en regard des zones décollées.
Figure 7

La carte pachymétrique est le reflet anatomique de l’adhérence du greffon. On retrouve la zone collée en supéro-temporale avec une pachymétrie normale (594 µm) et la zone décollée en inféro-nasale avec une pachymétrie élevée (878 µm).
Figure 8

À 1 mois, la cornée est parfaitement claire. L’AV est de 8/10. Seuls persistent quelques plis du greffon en inférieur.
Figure 9

L’examen OCT permet de mettre en évidence l’adhérence complète du greffon. Ce dernier est mesuré à épaisseur moyenne de 55 µm.
Figure 10

La carte pachymétrique est normalisée et on retrouve une pachymétrie centrale normale de 536 µm.


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