La morbidité maternelle grave constitue un problème de santé publique dans les pays en voie de développement. On se propose dans ce travail rétrospectif, analytique et descriptif de rapporter les caractéristiques des patientes et d'identifier les différentes pathologies responsables d'une lourde morbidité maternelle.

Nous avons recensé 119 cas de pathologies maternelles graves de la grossesse ou de l'accouchement sur un total de 19 736 naissances vivantes de janvier 1999 à décembre 2003.

La morbidité maternelle a été calculée à 602,95 pour 100 000 naissances vivantes et les hémorragies obstétricales représentaient la cause la plus fréquente de morbidité maternelle grave (39 %), suivies par les complications de la maladie hypertensive, (25 %). Le taux de mortalité maternelle était de 30,4 pour 100 000 naissances vivantes et c'étaient les complications de la maladie hypertensive qui représentaient la première cause de mortalité contrairement aux données chiffrées tunisiennes où les hémorragies représentent la première cause de mortalité maternelle.

L'amélioration du pronostic des grossesses à haut risque a permis de diminuer la mortalité maternelle. Malgré cette diminution, des efforts restent à réaliser dans la prise en charge des pathologies obstétricales graves responsables d'une lourde morbidité maternelle, notamment les complications de la maladie hypertensive.

Severe maternal morbidity remains a public health issue in developing countries. We report in this retrospective study, patients' characteristics and frequency of pathologies responsible of severe maternal morbidity.

Between January 1999 and December 2003, 119 cases of severe maternal pathologies of pregnancy and delivery occurred among 19,736 live births.

Severe maternal morbidity was 602.95 per 100,000 live births and obstetrical haemorrhages were the most frequent cause (39%) followed by hypertensive disease (25%). Maternal mortality rate was 30.4 per 100,000 live births, and hypertensive disease represents the first cause of mortality in our study, contrary to all Tunisian data where haemorrhage remains the first one.

Improvement of prognostic of high risk pregnancies has allowed diminution of maternal mortality. Instead of this diminution, efforts must be done in the management of severe obstetrical pathologies responsible of high maternal morbidity notably complications of hypertensive disease.