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Archives of cardiovascular diseases
Volume 112, n° 10
pages 585-593 (octobre 2019)
Doi : 10.1016/j.acvd.2019.06.010
Received : 5 Mars 2019 ;  accepted : 8 June 2019
Clinical research

Biatrial remodelling in atrial fibrillation: A three-dimensional and strain echocardiography insight
Remodelage biatrial dans la fibrillation atriale : intérêt de l’échographie tridimensionnelle et du strain
 

Laurie Soulat-Dufour a, b, Sylvie Lang a, Stephane Ederhy a, Yann Ancedy a, Anne-Sophie Beraud c, Saroumadi Adavane-Scheuble a, Marion Chauvet-Droit a, Nadjib Hammoudi b, d, Aliocha Scheuble e, Pascal Nhan a, Magali Charbonnier a, Franck Boccara a, f, Ariel Cohen a, b,
a Service de cardiologie, Sorbonne universités, hôpital Saint-Antoine, hôpitaux de l’Est Parisien, AP–HP, 75012 Paris, France 
b Unité de recherche sur les maladies cardiovasculaires, du métabolisme et de la nutrition, UMRS-ICAN 1166, Inserm, 75013 Paris, France 
c Clinique Pasteur, 31076 Toulouse, France 
d Service de cardiologie, Sorbonne universités, hôpital Pitié-Salpêtrière, 75013 Paris, France 
e Centre cardiologique du nord, 93200 Saint-Denis, France 
f Inserm, UMR S 938, centre de recherche Saint-Antoine, 75012 Paris, France 

Corresponding author. Service de cardiologie, hôpital Saint-Antoine, AP–HP, 184, rue du Faubourg Saint-Antoine, 75012 Paris cedex 12, France.Service de cardiologie, hôpital Saint-Antoine, AP–HP184, rue du Faubourg Saint-AntoineParis cedex 1275012France
Summary
Background

Atrial remodelling has been poorly investigated in atrial fibrillation (AF), and few studies have focused on biatrial remodelling.

Aim

To evaluate right atrial (RA) and left atrial (LA) remodelling in AF using global atrial reservoir strain and three-dimensional (3D) atrial volumes, according to rhythm outcome at mid-term follow-up.

Methods

Two-dimensional and 3D transthoracic echocardiography (TTE) were performed within 24hours after admission (M0) and at 6-month follow-up (M6) in patients admitted for AF. RA and LA variables were assessed: body surface area-indexed maximum 3D volume (Max 3D RA Voli , Max 3D LA Voli ) and minimum 3D volume (Min 3D RA Voli , Min 3D LA Voli ); atrial emptying fraction (3D RAEF, 3D LAEF); atrial expansion index (3D RAEI, 3D LAEI); and global RA and LA reservoir strain.

Results

Forty-eight consecutive patients were included prospectively. Three groups were identified depending on rhythm at M0 and M6: AF at M0 and sinus rhythm (SR) at M6 (AF-SR) in 25 (52.1%) patients; AF at M0 and AF at M6 (AF-AF) in 13 (27.1%) patients; and SR at M0 (spontaneous cardioversion before first TTE) and SR at M6 (SR-SR) in 10 (20.8%) patients. Between M0 and M6 in the AF-SR group, we found: significant decreases in Max 3D RA Voli (P =0.020), Min 3D RA Voli (P =0.0008), Max 3D LA Voli (P =0.001) and Min 3D LA Voli (P =0.0021); significant increases in 3D RAEF (P =0.037) and 3D RAEI (P =0.034); no significant differences in 3D LAEF and 3D LAEI; and significant increases in global RA and LA reservoir strain (both P <0.0001). There was no significant difference with regard to these variables in the AF-AF and SR-SR groups.

Conclusion

3D volume and strain analyses were useful in the evaluation of RA and LA reverse remodelling in successfully cardioverted patients with AF.

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Résumé
Contexte

Le remodelage atrial a été peu étudié dans la fibrillation atriale (FA) et peu d’études ont ciblé plus spécifiquement le remodelage biatrial.

But

Évaluer le remodelage de l’oreillette droite (OD) et de l’oreillette gauche (OG) dans la fibrillation atriale (FA) en utilisant le strain atrial global pendant la phase réservoir et les volumes atriaux en échocardiographie 3D selon le rythme du patient à moyen terme.

Méthodes

Une échocardiographie complète 2D et 3D était réalisée dans les 24h (M0) et à 6 mois (M6) du suivi chez des patients admis pour FA. Les paramètres OD et OG étaient évalués : volume 3D maximum (Max 3D OD Voli , Max 3D OG Voli ) et volume 3D minimum (Min 3D OD Voli , Min 3D OG Voli ) indexés à la surface corporelle, fraction de vidange des oreillettes (3D FVOD, 3D FVOG), index d’expansion des oreillettes (3D IEOD, 3D IEOG) et strain global réservoir de l’OD et de l’OG.

Résultats

Quarante-huit patients consécutifs ont été prospectivement inclus. Trois groupes ont été identifiés selon le rythme à M0 et M6 : FA à M0 et rythme sinusal (RS) à M6 (FA-RS) chez 25 (52,1 %) patients ; FA à M0 et FA à M6 (FA-FA) chez 13 (27,1 %) patients ; et RS à M0 (cardioversion spontanée avant la première ETT) et RS à M6 (RS-RS) chez 10 (20,8 %) patients. Entre M0 et M6 dans le groupe FA-RS, nous avons trouvé : une diminution significative du Max 3D OD Voli (p =0,020), Min 3D OD Voli (p =0,0008), Max 3D OG Voli (p =0,001) et du Min 3D OG Voli (p =0,0021) ; une augmentation significative de la 3D FVOD (p =0,037) et du 3D IEOD (p =0,034) ; pas de différence significative de la 3D FVOG et du 3D IEOG ; et il existe une augmentation significative du strain global réservoir de l’OD et de l’OG (p <0,0001 pour les 2 paramètres). Il n’y a pas de différence significative pour l’ensemble de ces paramètres dans le groupe FA-FA et RS-RS.

Conclusion

L’analyse des paramètres en 3D et du strain peuvent être utile pour évaluer le remodelage inverse de l’OD et de l’OG chez les patients présentant un succès de cardioversion de FA.

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Keywords : Atrial function, Atrial remodelling, Atrial strain, 3D echocardiography, Atrial fibrillation

Mots clés : Fonction atriale, Remodelage atrial, Strain atrial, Échocardiographie 3D, Fibrillation atriale

Abbreviations : 2D, 3D, AF, LA, LAEF, LAEI, Max 3D LA Voli , Max 3D RA Voli , Min 3D LA Voli , Min 3D RA Voli , MRI, RA, RAEF, RAEI, SR, TTE




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