Population et méthodes. - Entre 1997 et 2001, 150 enfants (un mois à 16 ans) ont bénéficié d'un traitement anticoagulant oral après chirurgie cardiaque (interventions de Fontan et anomalies congénitales sans valvulopathie : 62 %, prothèses valvulaires : 20 %, troubles du rythme : 4,6 %, thromboses : 4 %, autres : 9,4 %). Ils ont été initialement traités par héparine non fractionnée (49 %) ou nadroparine (51 %), puis le relais a été pris par acénocoumarol (n₁ = 114) ou fluindione (n₂ = 36) jusqu'à l'état d'équilibre.

Résultats. - L'analyse rétrospective des données (âge, poids, international normalized ratio, dose initiale et à l'équilibre, temps nécessaire pour atteindre l'équilibre) nous a permis de construire un schéma posologique pour la pédiatrie.

Conclusion. - Nous avons montré que la dose moyenne à l'équilibre dépendait de l'âge et du poids. Après l'âge de trois ans, cette dose (mg/kg) se rapprochait de celle de l'adulte ; elle était plus forte avant l'âge de trois ans, notamment avant 12 mois (p < 0,01), et très variable d'un enfant à l'autre. La dose initiale recommandée doit être aussi proche que possible de la dose efficace à l'équilibre : dans cette population, de l'ordre de 0,14 et 0,05 (acénocoumarol) ou 1,1 et 0,40 mg kg^-1 j^-1 (fluindione), avant l'âge de 12 mois et après trois ans respectivement.

Patients and methods. - Between 1997 and 2001, 150 children (one month to 16 years of age) were treated with oral anticoagulants after cardiac surgery (Fontan's operations and congenital heart diseases without valvulopathy: 62%, valvular prosthesis: 20%, arrhythmia: 4.6%, thrombosis: 4%, other: 9.4%). They were first treated by either unfractionated heparin (49%) or nadroparin (51%), then by acenocoumarol (n₁ = 114) or fluindione (n₂ = 36) until steady state.

Results. - The retrospective analysis of data (age, body weight, international normalized ratio, loading and maintenance doses, time to achieve the steady state) led to the building of a dosage nomogram usable in pediatrics.

Conclusion. - We demonstrated that the mean maintenance dose depended on age and weight. After three years, that dose (mg/kg) was getting close to adult values; it was higher before three years of age, especially before 12 months (p < 0.01), and very variable from a child to another. The recommended loading dose should be as close as possible to the effective maintenance dose: within that cohort, about 0.14 and 0.05 (acenocoumarol) or 1.1 and 0.40 mg kg^-1 day^-1 (fluindione), before 12 months and after three years respectively.