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Nutrition clinique et métabolisme
Volume 33, n° 4
pages 254-264 (novembre 2019)
Doi : 10.1016/j.nupar.2019.09.004
Received : 27 September 2019 ;  accepted : 29 September 2019
Revue générale

Grossesses après chirurgie bariatrique: recommandations pour la pratique clinique (groupe BARIA-MAT)
Pregnancy after bariartic surgery: Clinical practical guidelines (BARIA-MAT Group)
 

Didier Quilliot a, b, , Muriel Coupaye c, d, Bénédicte Gaborit e, Patrick Ritz f, Agnès Sallé g, Virginie Castera i, Bénédicte Lelievre j, Marie Pigeyre k, Brigitte Rochereau l, Véronique Taillard m, Cécile Ciangura h, d

Le groupe Baria-Mat1

  Groupe Bariamat: Cécile Ciangura, Muriel Coupaye, Philippe Deruelle, Géraldine Gascoin, Daniela Calabrese, Emmanuel Cosson, Guillaume Ducarme, Bénédicte Gaborit, Bénédicte Lelièvre, Laurent Mandelbrot, Niccolo Petrucciani, Didier Quilliot, Patrick Ritz, Geoffroy Robin, Agnès Sallé, Jean Gugenheim, Jacky Nizard, Hubert Johanet (chirurgien viscéral), Claudine Canale et Anne Sophie Joly (Associations patients).

a Service de diabetologie-endocrinologie-nutrition, centre hospitalier universitaire de Nancy, Inserm 954, université de Lorraine, 54000 Nancy, France 
b Société francophone nutrition clinique et métabolisme (SFNCM), 75000 Paris, France 
c Assistance publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Louis-Mourier, service des explorations fonctionnelles, Colombes, université Paris Diderot, 75000 Paris, France 
d Association Française d’étude et de recherche sur l’obésité (AFERO), 75000 Paris, France 
e Assistance publique-Hôpitaux de Marseille, service d’endocrinologie, maladies métaboliques et nutrition, Marseille, Inserm, INRA, C2VN, université Aix Marseille, 13354 Marseille, France 
f Service d’endocrinologie, maladies métaboliques et nutrition, centre hospitalier universitaire de Toulouse, UMR1027, université Paul Sabatier, 31300 Toulouse, France 
g Service de diabetologie-endocrinologie-nutrition, centre hospitalier universitaire d’Angers, 49100 Angers, France 
h Assistance publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière , service de nutrition et diabetologie, institut de cardio-metabolisme et Nutrition (ICAN), Université Sorbonne, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75000 Paris, France 
i Service d’endocrinologie, Hôpital Saint-Joseph et Médecin de la Reproduction, centre de PMA, Hôpital de la conception, 13000 Marseille, France 
j Biologie Médicale, CHU-Angers, 49100 Angers, France 
k Service de Nutrition, CHU Lille, 59000 Lille, France 
l Nutritionniste libérale, 92160 Anthony, France 
m Service d’endocrinologie, CHR de Nîmes, 30029 Nîmes, France 

Auteur correspondant.
Résumé

L’issue des grossesses après chirurgie bariatrique semble favorable associant réduction de l’incidence du diabète gestationnel, des troubles hypertensifs et de la macrosomie. Néanmoins une augmentation de l’incidence des nouveaux nés de petit poids pour l’âge gestationnel et de la prématurité est constatée dans plusieurs études. Des carences nutritionnelles de sévérité variable pour la mère et le nouveau-né set des complications chirurgicales avec un pronostic conditionné par les difficultés diagnostiques sont également observées. Notre groupe de travail multidisciplinaire propose une série de recommandations élaborées selon la méthodologie de la HAS et concernent les questions suivantes: quel délai entre la chirurgie et la grossesse ? Quelle contraception ? Quel type de chirurgie pour les femmes en âge de procréer ? Quel support nutritionnel et quelle gestion des carences nutritionnelles ? Quel dépistage et quelle gestion du diabète gestationnel ? Quelle prise de poids optimale ? Comment gérer l’anneau gastrique au cours de la grossesse ? Comment prendre en charge les urgences chirurgicales, la prise en charge obstétricale et les soins spécifiques pendant la période post-partum et pour les nouveau-nés ?

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Abstract

The outcome of pregnancies after bariatric surgery seems favorable with a reduction in the incidence of gestational diabetes, hypertensive disorders and macrosomia. However, an increase in newborns of low weight for gestational age and prematurity are observed. Nutritional deficiencies of varying severity for the mother and the newborn are reported, as well as surgical complications with a prognosis conditioned by the diagnostic difficulties during pregnancy. Our multidisciplinary working group proposes clinical practical guidelines developed according to the methodology of the HAS and covering the timing between surgery and pregnancy, contraception, preferred type of surgery for women of childbearing age, systematic nutritional support and management of nutritional deficiencies, screening and management of gestational diabetes, weight gain during pregnancy, gastric banding management, surgical emergencies, obstetrical management, and specific care in the postpartum period and for newborns.

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Mots clés : Grossesse, Chirurgie bariatrique, Suivi obstétrical, Déficits nutritionnels, Recommandations

Keywords : Pregnancy, Bariatric surgery, Obstetrical management, Nutritional management, Guidelines


1  Groupe Bariamat: Cécile Ciangura, Muriel Coupaye, Philippe Deruelle, Géraldine Gascoin, Daniela Calabrese, Emmanuel Cosson, Guillaume Ducarme, Bénédicte Gaborit, Bénédicte Lelièvre, Laurent Mandelbrot, Niccolo Petrucciani, Didier Quilliot, Patrick Ritz, Geoffroy Robin, Agnès Sallé, Jean Gugenheim, Jacky Nizard, Hubert Johanet (chirurgien viscéral), Claudine Canale et Anne Sophie Joly (Associations patients).
1  Pour la dérivation bilio-pancréatique avec ou sans switch duodénal et autres dérivations, la grossesse doit être suivie par un médecin nutritionniste ayant l’expertise de ces procédures très malabsorptives, car des doses plus importantes de suppléments sont souvent nécessaires (accord d’experts).
2  Les dosages marqués ne sont pas remboursés par l’assurance maladie.


© 2019  Société francophone nutrition clinique et métabolisme (SFNCM)@@#104156@@
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