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Nutrition clinique et métabolisme
Volume 33, n° 4
pages 283-289 (novembre 2019)
Doi : 10.1016/j.nupar.2019.08.002
Received : 7 May 2019 ;  accepted : 8 August 2019
Articles originaux

Épidémiologie de la nutrition entérale à domicile chez l’adulte en France
French epidemiological data regarding home enteral nutrition
 

Dominique Lescut a, b, , Corinne Bouteloup a, c, Nicolas Danel a, d, Luc Dauchet e, Arnaud De Luca a, f, Jacques Delarue a, g, Michel Hasselmann a, h, Pierre Jesus a, i, Philippe Fayemendy a, j, Sylvie Pham a, k, Gaël Piton a, l, Bruno Raynard a, l, Anne Turquet a, j, Corinne Gower e, Véronique Hennequin a
a Comité des délégués régionaux, Société francophone de nutrition clinique et métabolisme, 75749 Paris, France 
b Unité de nutrition artificielle à domicile, Pavillon Paul Boulanger, hôpital Calmette, CHU, 1, rue du Professeur Leclercq, CS 70001, 59037 Lille cedex, France 
c Service de médecine digestive et hépatobiliaire, CHU Clermont-Ferrand, 63001 Clermont-Ferrand, France 
d Unité de soins palliatifs, centre hospitalier Lens, 62300 Lens, France 
e Inserm, U1167 – RID-AGE, Institut Pasteur de Lille, university Lille, CHU Lille, 59000 Lille, France 
f Unité mobile de nutrition, CHU Tours, 37000 Tours, France 
g Département de nutrition, CHRU Brest, 29200 Brest, France 
h Espace de réflexion éthique Grand Est, CHU Strasbourg, 67091 Strasbourg, France 
i Unité de nutrition, CHU Dupuytren, 87042 Limoges, France 
j Unité transversale de nutrition, CHU La Réunion, 97400 Saint-Denis-de-la-Réunion, France 
k Service de réanimation médicale, CHU Besançon, 25000 Besançon, France 
l Service de nutrition et unité transversale de diététique et de nutrition, Institut Gustave Roussy, 94805 Villejuif, France 

Auteur correspondant.
Résumé

Les données épidémiologiques françaises sur la nutrition entérale a domicile (NED) de l’adulte sont imprécises. Une première étude, à l’aide des données de l’Assurance maladie (forfaits d’installation et de suivi de la NED), avait déterminé l’incidence et la prévalence globales tout âge confondu. Cette seconde étude cible la population adulte pour obtenir des données plus précises notamment sur les pathologies associées à la NED. Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective couvrant l’année 2012 concernant la population adulte de plus de 15 ans, répartie en trois tranches d’âge : 15–39, 40–64 et plus de 65 ans. Les bases de données de l’Assurance maladie ont permis d’obtenir le nombre de patients ayant débuté une NED et ceux suivis en NED qui, rapportés à une population cible (population bénéficiaire de l’Assurance maladie), ont permis de calculer, respectivement, l’incidence et la prévalence. Ces données croisées avec le fichier des affections de longue durée ont permis de définir cinq catégories : cancérologie, neurologie, MICI, insuffisance d’organes et autres. Les données de 11 régions, soit 21,8 millions d’adultes, ont été obtenues. L’incidence et la prévalence moyennes de la NED étaient, respectivement, 29/100 000 hab/an et 67/100 000 hab/an. Les principales pathologies étaient la cancérologie et la neurologie, avec des variations selon les tranches d’âge. Il s’agit de la première étude fiable sur l’épidémiologie de la NED chez l’adulte en France. La projection à l’échelle nationale amène à une estimation de 39 000 adultes pris en charge par an, essentiellement pour des pathologies cancéreuses ou neurologiques.

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Abstract

French epidemiological data regarding home enteral nutrition (HEN) are not well known and give rise to imprecise estimates. In a first study, and using health insurance data based on NED specific packages (installation package, follow-up packages), we were able to determine the overall incidence and prevalence of the global population (children and adults). This second study targets the adult population to obtain more accurate data especially by trying to determine the pathologies associated with the NED.

Patients and methods

A retrospective and observational study covering the year 2012 (from 01/01 to 31/12/2012) has been carried out, with the data of the adult population aged over 15 years, by defining three age groups: 15–39 years, 40–64 years, over 65 years. The databases of the health insurance allowed to obtain on the one hand, the number of patients who started a NED and on the other hand, the number of patients followed in NED. The target population (health insurance beneficiary population) being known, these data allowed to calculate incidence and prevalence, respectively. The data were also crossed with the thirty long-term diseases file of health national insurance (ALD 30), allowing patients to be classified into five categories: cancer, neurology, chronic intestinal inflammatory diseases, organ deficiency and others.

Results

Data from 11 regions, totaling 21.8 million adults, were obtained. The average incidence and prevalence of NED was estimated at 29/100,000 hab/yr and 67/100,000 hab/yr, respectively. The main pathologies were cancer and neurology, but with variations depending on age groups. Inflammatory bowel diseases were the second cause of NED in the age range 15–39 years.

Conclusion

This is the first reliable study on the epidemiology of NED in adults in France. The projection of these figures to the entire French adult population leads to an estimate of around 39,000 patients per year benefiting from national health insurance for HEN, mainly for cancer and neurological diseases.

The full text of this article is available in PDF format.

Mots clés : Incidence, Prévalence, Cancer, Pathologie neurologique, Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin

Keywords : Incidence, Prevalence, Cancer, Neurological pathology, Inflammatory bowel disease




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