Objectifs. La qualité des examens de cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPRM) est fréquemment dégradée par le signal élevé du contenu digestif sur les séquences fortement pondérées en T2. L’objectif de cette étude est d’évaluer les résultats obtenus par l’ingestion de jus d’ananas en tant qu’agent de contraste négatif en CPRM.

Matériels et méthodes. Nous avons comparé les résultats de la CPRM de 50 patients ayant ingéré du jus d’ananas et de 50 patients ayant ingéré un produit de contraste paramagnétique (ferumoxsil-Lumirem^®). Les observateurs ne connaissaient pas la nature du produit de contraste ingéré. La qualité des examens a été analysée en terme de suppression du signal au sein de l’estomac, du cadre duodénal et du grêle proximal et en terme de visualisation du canal pancréatique, des voies biliaires intrahépatiques et de la voie biliaire principale. In vitro, nous avons analysé l’intensité du signal de différents jus d’ananas disponibles sur le marché, en se servant de séquences pondérées en T1, de séquences pondérées en T2 et de séquences de CPRM. L’intensité du signal a été corrélée avec la concentration de manganèse mesurée par spectrométrie d’émission atomique. Finalement, les observateurs ont comparé les goûts respectifs du jus d’ananas et du ferumoxsil.

Résultats. Sur les séquences de CPRM, les résultats étaient équivalents en terme de suppression de signal de l’estomac, du cadre duodénal et du grêle proximal après ingestion de jus d’ananas ou de ferumoxsil. La visualisation du canal de Wirsung, des voies biliaires intrahépatiques et de la voie biliaire principale était équivalente après ingestion d’ananas ou de ferumoxsil. L’intensité du signal des différents jus d’ananas sur les séquences pondérées en T2 et sur les séquences de CPRM était bien corrélée avec la concentration de manganèse mesurée pour chacun des jus par spectrométrie. D’importantes variations de la concentration de manganèse ont été observées entre les différents jus d’ananas testés. La concentration de manganèse variait entre 3,65 et 27,24 mg/L. Les observateurs ont considéré que le jus d’ananas avait un « bon » ou un « très bon » goût alors que le ferumoxsil avait un « mauvais » ou « très mauvais » goût.

Conclusion. L’ingestion de jus d’ananas permet d’obtenir une diminution efficace du signal du tractus digestif en CPRM d’une façon comparable à celle qui est obtenue avec les produits de contraste paramagnétiques. Comme la concentration de manganèse est largement variable dans les différents jus d’ananas disponibles dans le commerce, un jus d’ananas à haute concentration de manganèse doit être sélectionné.

Purpose. The quality of magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) images is frequently degraded by high signal from the gastrointestinal tract on heavily T2W images. The purpose of this study is to evaluate pineapple juice (PJ) as an oral negative contrast agent in MRCP.

Materials and Methods. Results from MRCP in 50 patients with PJ and 50 patients with paramagnetic contrast (ferumoxsil-Lumirem^®) were compared. Reviewers were blinded to the type of contrast agent. Exam quality was recorded with regards to signal suppression in the stomach, duodenum and proximal small bowel and with regards to pancreatic duct and biliary ducts visualization. In vitro, the signal characteristics of several commercially available brands of PJ were assessed using T1W, T2W and MRCP sequences. Signal intensity was correlated with the manganese concentration measured using atomic absorption spectrometry. Finally, the reviewers compared the taste of PJ and ferumoxsil.

Results. On MRCP sequences, results were similar with regards to signal suppression in the stomach, duodenum and proximal small bowel with PJ and ferumoxsil. Visualization of the pancreatic duct, intrahgepatic bile ducts and CBD was similar with PJ and ferumoxsil. The signal intensity of commercially available brands of PJ on T2W and MRCP sequences correlated well with the measured manganese concentration on spectroscopy. Variations in manganese concentration were observed, with values ranging from 3.65 to 27.24 mg/L. The reviewers noted that PJ tasted “good” or “very good” and that ferumoxsil tasted “bad” or “very bad”.

Conclusion. Ingestion of PJ provides effective signal suppression in the GI tract on MRCP, similar to paramagnetic contrast agents. Because manganese concentration is highly variable in commercially available PJ brands, a brand with high manganese concentration should be selected.