Stéatose hépatique et séquence phase- opposition de phase : aspects théoriques et applications pratiques à 3T - 30/03/08
B Guiu [1],
R Loffroy [1],
D Ben Salem [1],
D Masson [2],
G Hervé [3],
JM Petit [4],
D Krausé [1],
JP Cercueil [1]
Voir les affiliationsLa stéatose hépatique peut évoluer vers une stéato-hépatite puis vers la cirrhose et ses complications. Elle peut aussi contribuer à une insuffisance hépatocellulaire parfois fatale après hépatectomie majeure et notamment dans le cadre de la transplantation hépatique à donneur vivant. L’imagerie doit donc relever le défi de la détection et de la quantification de manière à la fois précise et non invasive. Pour cela, la séquence en phase et en opposition de phase (IP/OP) pratiquée en routine en IRM hépatique est un moyen simple et robuste. Ce travail didactique abordera les aspects histologiques, physiopathologiques et cliniques de la stéatose hépatique puis les points clés de la séquence IP/OP en s’appuyant sur les principes physiques à ne pas méconnaître. La relaxation T2*, responsable d’une chute inéluctable du signal entre les 2 temps d’échos doit être prise en compte. Ces temps d’échos doivent être connus lors de l’interprétation des images et optimisés tout particulièrement à 3 T. Enfin, Le T1 des lipides et de l’eau est très différent et entraîne un « effet T1 parasite » qui est à la fois une source d’erreur pour la quantification et un avantage pour l’interprétation. L’ensemble de ces données permet de détecter et de quantifier la stéatose hépatique en routine clinique.
Liver steatosis and in-out of phase MR imaging: theory and clinical applications at 3T |
Liver steatosis may evolve into steatohepatitis then cirrhosis with related complications. It may also contribute to hepatocellular failure, sometimes fatal after major hepatectomy, especially in the setting of liver transplantation with living donor. Imaging must allow non-invasive detection and accurate quantification. In and out of phase MR imaging routinely performed in clinical practice is a simple and robust means of achieving these goals. In this article, we will review the histological, pathophysiologic, and clinical features of liver steatosis and the key points of in and out of phase pulse sequences and underlying physical principles. The T2* relaxation, cause of a loss of signal between both echo times must be taken into account. Echo times must be known for image interpretation, and optimized, especially at 3T. Finally, the T1 of lipids and water is different and causes T1 effects that may lead to quantification errors while being advantageous for image interpretation. The combination of these factors allows detection and quantification of liver steatosis in routine clinical practice.
Mots clés :
Foie
,
IRM
,
Stéatose hépatique
Keywords: Liver , MRI , Liver steatosis
Plan
© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 88 - N° 12
P. 1845-1853 - décembre 2007 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.