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Nutritional status of neurologically impaired children: Impact on comorbidity - 30/11/19

Doi : 10.1016/j.arcped.2019.11.003 
M. Leonard a, b, , E. Dain a, b, K. Pelc a, c, B. Dan a, c, C. De Laet a, b
a Université Libre de Bruxelles (ULB), 1050 Brussels, Belgium 
b Service de maladies métaboliques et nutrition, Hôpital des Enfants Reine Fabiola, 1020 Brussels, Belgium 
c Inkendaal Revalidatieziekenhuis, 1602 Sint-Pieters-Leeuw, Belgium 

Corresponding author at: Service de maladies métaboliques et nutrition, Hôpital des Enfants Reine Fabiola, 1020 Brussels, Belgium.Service de maladies métaboliques et nutrition, Hôpital des Enfants Reine FabiolaBrussels1020Belgium
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 30 November 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Background and aims

Malnutrition is common in neurologically impaired (NI) children. It is, however, ill-defined and under-diagnosed. If not recognized and treated, it increases the burden of comorbidities and affects the quality of life of these children. The aim of this study was to characterize the nutritional status of a cohort of children followed up at a reference center for cerebral palsy (CP) in Brussels, Belgium, and to investigate possible links with the occurrence of comorbidities.

Material and methods

We conducted a single-center retrospective study including all the children followed up at the Inter-university Reference Center for Cerebral Palsy ULB-VUB-ULg. The data were obtained by reviewing medical files. Anthropometric measurements as well as the etiology of neurological impairment, comorbidities, feeding patterns, and laboratory test results were collected. The children were assigned a nutritional diagnosis according to the World Health Organization and Waterlow definitions.

Results

A total of 260 children with cerebral palsy were included, 148 males and 112 females. Their mean age was 10.9±4.3 years. The gross motor function classification system (GMFCS) level was I for 79 children, II for 63 children, III for 35 children, IV for 33 children, and V for 50 children. Of the children, 54% had a normal nutritional status, 34% showed malnutrition, and 8% were obese; 38% had oropharyngeal dysphagia. The sensitivity of mean upper arm circumference of<p10 to detect severe malnutrition was 95%. Specific growth charts for CP were neither sensitive nor specific for predicting the risk of comorbidities. Malnutrition was associated with an increased risk of comorbidities (relative risk of 2.4 [1.7; 3.4]). It was also associated with the occurrence of pneumonia, pressure ulcers, and pathological bone fracture.

Discussion and conclusion

Children who are NI should be systematically and thoroughly screened for malnutrition, in the hope of offering early nutritional support and reduce comorbidities.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cerebral palsy, Malnutrition, Pressure ulcer, Pneumonia, Mid-upper arm circumference, Vitamin D deficiency


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