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Archives of cardiovascular diseases
Volume 112, n° 12
pages 748-753 (décembre 2019)
Doi : 10.1016/j.acvd.2019.09.003
Received : 20 June 2019 ;  accepted : 9 September 2019
Clinical research

Impact of hyperoxia on patients hospitalized in an intensive care unit for acute heart failure
Conséquences de l’hyperoxie chez les patients admis en soins intensifs pour œdème aiguë de poumon cardiogénique grave
 

Julien Nael a, Mathilde Ruggiu a, b, Clotilde Bailleul a, b, Sofia Ortuno a, Jean-Luc Diehl a, b, Damien Vimpère a, b, Jean-Loup Augy a, b, Emmanuel Guerot a, Nicolas Danchin c, Etienne Puymirat b, c, Nadia Aissaoui a, b, d,
a Department of critical care, hôpital européen Georges-Pompidou, AP–HP, 75015 Paris, France 
b Université Paris Descartes, 75006 Paris, France 
c Department of cardiology, hôpital européen Georges-Pompidou, AP–HP, 75015 Paris, France 
d Inserm U970, Équipe 4, 75015 Paris, France 

Corresponding author at: Réanimation médicale, hôpital européen Georges-Pompidou (HEGP), AP–HP, 20-25, rue Leblanc, 75015 Paris, France.Réanimation médicale, hôpital européen Georges-Pompidou (HEGP), AP–HP20-25, rue LeblancParis75015France
Summary
Background

Oxygen therapy remains a cornerstone of treatment for acute heart failure in patients with pulmonary congestion. While avoiding hypoxaemia has long been a goal of critical care practitioners, less attention has been paid to the potential hazard related to excessive hyperoxia.

Aim

To evaluate the impact of early hyperoxia exposure among critically ill patients hospitalized in an intensive care unit for acute heart failure.

Methods

In this preliminary study conducted in a Parisian intensive care unit, we assessed patients with acute heart failure admitted with pulmonary congestion and treated with oxygen therapy from 1 January 2015 to 31 December 2016. The hyperoxia group was defined by having at least one partial pressure of oxygen measurement>100mmHg on the first day following admission to the intensive care unit. The primary endpoint was 30-day all-cause mortality. Secondary endpoints were 30-day unplanned hospital admissions, occurrence of infections and intensive care unit and hospital lengths of stay.

Results

Seventy-five patients were included. Forty-three patients (57.3%) presented hyperoxia, whereas 32 patients (42.7%) did not (control group). The baseline clinical characteristics did not differ between the two groups. The primary endpoint was not statistically different between the two groups (14.0% in the hyperoxia group vs 18.8% in the control group; P =0.85). The secondary endpoints were also not significantly different between the two groups. In the multivariable analysis, hyperoxia was not associated with increased 30-day mortality (odds ratio 0.77, 95% confidence interval 0.24–2.41).

Conclusion

In patients referred to an intensive care unit for acute heart failure, we did not find any difference in outcomes according to the presence of hyperoxia.

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Résumé
Contexte

L’oxygénothérapie fait partie des traitements utilisés lors de la prise en charge des patients présentant un œdème aigu du poumon cardiogénique (OAP). Pourtant, des études ont souligné les effets délétères de l’hyperoxie chez les patients hospitalisés en réanimation.

Objectif

L’objectif de notre étude était d’étudier l’impact de l’exposition précoce à une hyperoxie chez les patients hospitalisés pour un OAP grave.

Méthodes

Il s’agissait d’une étude observationnelle, rétrospective et monocentrique conduite entre janvier 2015 et décembre 2016. Les patients présentant un OAP grave étaient inclus. Le groupe hyperoxie (H) était défini par une PaO2  strictement supérieure à 100mmHg au gaz du sang artériel au cours des premières 24heures d’hospitalisation alors que le groupe témoin (C) définissait les autres patients. Le critère de jugement principal était la mortalité à 30jours. Les critères de jugement secondaire étaient la réadmission hospitalière à 30jours, la survenue d’infections en cours d’hospitalisation et les durées de séjours en réanimation et hospitalières.

Résultats

Soixante-quinze patients avec un âge médian de 76 ans (68–83) ont été inclus. Quarante-trois (57,3 %) patients ont présenté une hyperoxie (H) alors que C comprenait 32 patients (4,7 %). Le critère de jugement principal composite n’était pas significativement différent entre les deux groupes (14,0 % vs 18,8 % ; p =0,85). Les critères de jugement secondaires ne différaient également pas entre les deux groupes. En analyse multivariable, l’hyperoxie n’était ni délétère ni protectrice à 30jours (OR 0,77, IC 95 % 0,24–2,41).

Conclusion

Chez les patients hospitalisés pour OAP graves, il n’existait pas de différence de morbi-mortalité en fonction de la présence de phases d’hyperoxie.

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Keywords : Hyperoxia, Pulmonary congestion, Heart failure, Mortality, Readmission

Mots clés : Hyperoxie, USIC, OAP, Mortalité, Réhospitalisation

Abbreviations : AHF, BNP, CI, ICU, PaO2 , SOFA, SpO2




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