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Nutrition clinique et métabolisme
Sous presse. Epreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 7 décembre 2019
Doi : 10.1016/j.nupar.2019.10.002
Received : 4 Mars 2019 ;  accepted : 22 October 2019
Ostéodystrophie et marqueurs de remodelage osseux au cours des hépatopathies virales chroniques compensées
Osteodystrophy and bone turn over markers in chronic viral liver disease without clinical decompensation
 

Aida Elleuch a, b, , Lassaad Chtourou c, Khansa Chaabouni a, b, Khalil Yaich c, Manel Naifar a, b, Hela Fourati d, b, Ali Amouri c, Sofien Baklouti d, Nabil Tahri c, Fatma Ayadi a, b
a Laboratoire de Biochimie, centre hospitalo universitaire Habib Bourguiba, avenue El-Ferdaous, 3029 Sfax, Tunisie 
b Unité de recherche Bases moléculaires de la pathologie humaine, faculté de médecine de Sfax, avenue Majida-Boulila, 3029 Sfax, Tunisie 
c Service de gastro-entérologie, centre hospitalo universitaire Hédi-Chaker, avenue Majida-Boulila, 3029 Sfax, Tunisie 
d Service de rhumatologie, centre hospitalo universitaire Hédi-Chaker, avenue Majida-Boulila, 3029 Sfax, Tunisie 

Auteur correspondant. Laboratoire de biochimie, Centre hospitalo universitaire Habib Bourguiba, avenue El-Ferdaous, 3029 Sfax, Tunisie.Laboratoire de biochimie, Centre hospitalo universitaire Habib Bourguibaavenue El-FerdaousSfax3029Tunisie
Résumé
Introduction

L’ostéodystrophie hépatique peut compliquer les hépatites virales chroniques. En Tunisie, l’étude des anomalies du métabolisme osseux dans ces cas est rare. Les objectifs de ce travail étaient d’évaluer l’atteinte osseuse et l’intérêt des marqueurs biologiques de remodelage osseux dans l’ostéodystrophie des hépatopathies chroniques virales B et C.

Méthodes

Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive et analytique. Nous avons inclus des patients atteints d’hépatopathies virales chroniques B et C compensées indemnes d’autres pathologies affectant le métabolisme osseux. Le bilan biologique a comporté la calcémie, la phosphorémie, les phosphatases alcalines, la parathormone, la vitamine D, l’ostéocalcine et le CTX urinaire. La densitométrie était mesurée au niveau du rachis et du fémur. L’étude statistique a été faite par SPSS 20.0.

Résultats

Quarante et un patients et 33 témoins ont été colligés (âge médian respectif : 51 et 44 ans). Une vitamine D basse était trouvée chez 97,6 % des patients (médiane=8,6ng/mL). Une hyperparathyroïdie a été notée chez neuf patients (22 %). L’ostéocalcine était basse chez 21 % des patients (médiane=21,7ng/mL). Le taux médian de CTX urinaire était de 204μg/mmol de créatinine. Une masse osseuse basse était notée dans 70,7 % des cas (ostéoporose=9,7 %, ostéopénie=61 %). Aucune corrélation n’a été trouvée entre les paramètres de remodelage osseux et la densitométrie osseuse ainsi que l’activité de l’hépatopathie ou la fibrose.

Conclusion

L’ostéodystrophie est très fréquente et doit être dépistée au cours des hépatopathies virales chroniques compensées indépendamment de l’activité ou de la fibrose. Le seul examen qui serait recommandé dans ce cas est l’ostéodensitométrie.

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Abstract
Introduction

Hepatic osteodystrophy may be a complication of chronic viral hepatitis. In Tunisia, there is a scarcity of studies that focused on bone metabolism abnormalities in these populations. The aim of this work was to evaluate the bone status and the usefulness of bone turn over markers in osteodystrophy associated to chronic viral hepatitis B and C.

Methods

It is a retrospective, descriptive and analytic study. We included patients suffering from chronic viral hepatitis B and C, non cirrhotic. Any disease which could interfere with bone metabolism was an exclusion criteria. The biological tests performed were: calcémia, phosphorémia, alcalin phosphatases, parathormon, vitamine D, osteocalcin and urinary CTX. Bone mineral density was measured at the rachis and the femoral bone. Statistical analysis was done by SPSS 20.0.

Results

Forty-one patients and 33 controls were enrolled. The median ages were respectively 51 and 44 years. Vitamine D was low in 97.6% of the patients (median=8.6ng/mL). hyperparathyroïdism was noted in nine patients (22%). Osteocalcin was low in 21% of cases (median=21.7ng/mL). The median rate of urinary CTX was 204μg/mmol of creatinine. Low bone mineral density was observed based on 70.7% of cases (osteoporosis=9.7%, osteopenia=61%). We did not found any correlation between bone turn over markers and mineral density neither activity nor fibrosis.

Conclusion

Hepatic osteodystrophy is very frequent independently of activity or fibrosis and patients with chronic viral hepatitis should be screened for. The only investigation recommended in these patients is measurement of bone mineral density.

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Mots clés : Ostéodystrophie, Hépatites virales, Ostéodensitométrie, Marqueurs de remodelage osseux, Vitamine D, Parathormone

Keywords : Osteodystrophy, Viral hepatitis, Bone mineral density, Bone turn over markers, Vitamin D, Parathyroidal hormone




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