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Socioeconomic status and healthcare access are associated with healthcare utilization after knee arthroplasty: A U.S. national cohort study - 22/12/19

Doi : 10.1016/j.jbspin.2019.11.007 
Jasvinder A. Singh a, b, c, , John D. Cleveland b
a Birmingham Veterans Affairs (VA) Medical Center, Birmingham, AL, USA 
b Department of Medicine at the School of Medicine, Birmingham, AL, USA 
c Division of Epidemiology at the School of Public Health, University of Alabama at Birmingham, Birmingham, AL, USA 

Corresponding author. University of Alabama at Birmingham, Faculty Office Tower 805B, 510 20th Street S, Birmingham AL 35294-0022, USA.University of Alabama at Birmingham, Faculty Office Tower 805B510 20th Street SBirmingham AL 35294-0022USA
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 22 December 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Highlights

Compared to private insurance, people with Medicaid and other insurance payer had significantly higher hospital charges.
Compared to private insurance, a Medicare, Medicaid, self-pay and other insurance payer status was associated with a significantly higher risk of a hospital stay>3 days.
Compared to the highest income quartile, people in the lower income quartile were less likely to have hospital stay longer than 3-days or a discharge to a rehabilitation or a healthcare facility.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

To examine if health insurance payer type and income are associated with higher healthcare utilization after primary total knee arthroplasty (TKA).

Methods

We used multivariable-adjusted logistic regression to examine the association of the insurance payer type (Medicare, Medicaid, private insurance, self-pay or other), and annual household income (based on zip code; quartiles) with healthcare utilization for index TKA hospitalization, using the 1998–2014 U.S. National Inpatient Sample data. We adjusted for demographics, underlying diagnosis, comorbidity, and hospital characteristics.

Results

The U.S. national cohort consisted of 8,127,282 primary TKA procedures performed between 2002–2014 in the U.S. In multivariable-adjusted analyses, compared to private insurance, Medicaid and other insurance payer status were each associated with significantly higher odds ratio (OR) of hospital charges above the median of 1.11 and 1.07; Medicare, Medicaid, self-pay and other insurance with significantly higher OR of hospital stay>3 days with OR of 1.22, 1.68, 1.43, and 1.32; and Medicare, Medicaid, and other insurance with significantly higher OR of discharge to a rehabilitation facility, with OR of 1.77, 1.40, and 1.14, respectively. Compared to the highest income quartile, patients in the lowest income quartile had a significantly higher OR of 1.34 of hospital charges above the median; income quartiles 1-3 with significantly lower ORs of length of hospital stay>3 days, 0.87, 0.97, and 0.94, and discharge to a rehabilitation facility at 0.73, 0.77, and 0.83, respectively.

Conclusions

Future studies should examine modifiable mediators of differences in healthcare utilization by insurance payer, and income to target them to reduce utilization.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Insurance payer, Income, Total knee arthroplasty, Healthcare utilization


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