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Journal Français d'Ophtalmologie
Volume 43, n° 1
pages 18-24 (janvier 2020)
Doi : 10.1016/j.jfo.2019.07.004
Received : 3 April 2019 ;  accepted : 27 July 2019
Articles originaux

Resuturing after penetrating keratoplasty without trauma: Indications and results
Resuturer après kératoplastie pénétrante sans trauma : indications et résultats
 

E. Singar , A. Burcu, S. Tamer-Kaderli, Z. Yalnız-Akkaya, S. Ozbek-Uzman, F. Ornek
 Department of Ophthalmology, Ankara Training and Research Hospital, Sukriye Mahallesi, Ulucanlar Caddesi, No. 89 Altındag, 06340 Ankara, Turkey 

Corresponding author.
Summary
Purpose

To determine the indications, frequency, influential factors and clinical outcomes of resuturing in an atraumatic setting after penetrating keratoplasty (PK).

Methods

Medical records of all patients who underwent resuturing in the absence of traumatic wound dehiscences after PK between January 1, 2007 and December 31, 2015 were reviewed. The cases were divided into 2 groups: patients with suture-related problems underwent mandatory resuturing (mandatory group), and patients with post-PK ectasia or a progressive increase in K values and surgically induced astigmatism underwent optional resuturing (Optional group). Patient demographics and surgical indications for PK, reasons for and frequency of resuturing, time between PK and resuturing, and clinical outcomes were evaluated.

Results

The frequency of resuturing was 9.03% (59 of 633), and the mean age was 39.15±17.80 years. The most common indication for PK was keratoconus (42.4%) and the interval between PK and resuturing ranged from 0.03 to 32 months. The underlying cause leading to resuturing was suture-related problems in 43 eyes (72.9%), development of ectasia or progressive steepening of the K values and surgically induced astigmatism in 16 eyes (27.1%). The mean visual acuity increased, the K value and astigmatism decreased significantly following resuturing in both the mandatory group and the Optional group (P 0.2). The decrease in astigmatism and K values was more marked in the Optional group, as expected (P 0.001).

Conclusion

While resuturing is essential in order to obtain wound integrity in the setting of dehiscence, it is effective in terms of achieving higher visual acuities and lower astigmatism and K values in high astigmatism and post-PK ectasia cases.

The full text of this article is available in PDF format.
Résumé
Objet

Déterminer les indications, la fréquence, les facteurs déterminants et les résultats cliniques de resuture dans un cadre atraumatique après une kératoplastie pénétrante.

Méthodes

Les dossiers médicaux de tous les patients ayant bénéficié d'une resuture en l’absence de déhiscence ou de plaie traumatique après PK entre le 1 janvier 2007 et le 31 décembre 2015 ont été examinés. Les cas ont été divisés en 2 groupes : les patients présentant des problèmes liés à la suture ont subi une resuture obligatoire (groupe obligatoire) et les patients présentant une ectasie post-PK ou une augmentation progressive des valeurs de K et un astigmatisme induit par la chirurgie ont subi une resuture facultative (groupe facultatif). Les données démographiques des patients et les indications chirurgicales de la PC, les raisons et la fréquence de la resuture, le temps écoulé entre la PK et la resuture et les résultats cliniques ont été évalués.

Résultats

La fréquence de la resuture était de 9,03 % (59 sur 633) et l’âge moyen était de 39,15±17,80 ans. Le kératocône (42,4 %) était l’indication la plus fréquente et l’intervalle entre la PC et la resuture variait de 0,03 à 32 mois. La cause sous-jacente qui donnait lieu à la resuture était des problèmes relatifs à la suture dans 43 yeux (72,9 %), le développement d’une ectasie ou le raidissement progressif des valeurs de K et l’astigmatisme induit par voie chirurgicale dans 16 yeux (27,1 %). L’acuité visuelle moyenne a augmenté, la valeur de K et l’astigmatisme ont diminué de manière significative après la resuture à la fois dans le groupe obligatoire et le groupe facultatif (p 0,2). La diminution de l’astigmatisme et des valeurs de K était plus marquée dans le groupe optionnel, comme prévu (p 0,001).

Conclusion

Bien que la resuture soit essentielle pour obtenir l’intégrité de la plaie dans le contexte de la déhiscence, elle est efficace pour obtenir une acuité visuelle plus élevée et un astigmatisme plus faible ainsi que des valeurs de K dans les cas d’astigmatisme élevé et d’ectasie post-PK.

The full text of this article is available in PDF format.

Keywords : Astigmatism, Corneal ectasia, Resuturing, Penetrating keratoplasty, Wound healing

Mots clés : Astigmatisme, Ectasie cornéenne, Resuture, Kératoplastie pénétrante, Cicatrisation




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