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Journal Français d'Ophtalmologie
Sous presse. Epreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 20 février 2020
Doi : 10.1016/j.jfo.2019.08.015
Received : 7 June 2019 ;  accepted : 28 August 2019
Chirurgie combinée vitrectomie et phakoéxérèse avec implantation bag-in-the-lens (BIL) ou de sac : comparaison de l’acuité visuelle finale
Combined vitrectomy-lensectomy surgery with bag-in-the-lens or lens in the bag implantation: comparison of final visual acuity
 

M. Tazouta a, C. Auchere a, P.A. Marty a, J. Parienti b, A. Degoumois a, C. Billotte a, J.C. Quintyn a, c, , A.L. Lux a
a Service d’ophtalmologie, Hôpital Côte de Nacre, avenue Côte de nacre, 14000, Caen, France 
b Service de Biostatistiques, Hôpital Côte de Nacre, avenue Côte de nacre, 14000, Caen, France 
c Normandie Univ, UNICAEN, CHU de Caen Normandie, Unité de recherche UMR-S 1075 Inserm-UNICAEN, 14000 Caen, France 

Auteur correspondant.
Résumé
Introduction

La chirurgie combinée cataracte-vitrectomie se complique fréquemment par l’opacification de la capsule postérieure et par l’apparition de synéchies postérieures de l’iris. Ces complications peuvent être évitées par la mise en place d’un implant « bag in the lens » (BIL). L’objectif de cette étude est de comparer le gain d’acuité visuelle (AV) après chirurgie combinée cataracte-vitrectomie entre un groupe implanté suivant la technique BIL et un groupe avec une implantation dans le sac (IS).

Matériel et méthodes

Nous avons inclus dans l’étude toutes les phaco-vitrectomies pour membrane épi-rétinienne et traction vitréo-maculaire réalisées entre mai 2013 et juillet 2016 au Centre Hospitalier et Universitaire de Caen. Nous avons comparé le gain d’AV à six mois de l’intervention entre le groupe BIL et le groupe IS.

Résultats

Au total, 33 patients ont été inclus dans l’étude dont 28 yeux dans le groupe BIL et 8 yeux dans le groupe IS. Le gain moyen d’AV dans le groupe BIL était de −0,52 LogMAR (p <0,0001) et de −0,56 LogMAR (p =0,0047) pour le groupe IS. La différence entre les deux groupes n’était pas significative (p =0,74).

Conclusion

L’utilisation de la technique BIL lors des phaco-vitrectomies permet une récupération visuelle aussi bonne que lors d’une implantation dans le sac capsulaire. De plus cet implant a pour avantage de diminuer significativement l’apparition de synéchies postérieures de l’iris et d’empêcher la prolifération capsulaire postérieure et antérieure.

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Summary
Introduction

Combined vitrectomy-lensectomy surgery is a safe and effective procedure. Nevertheless, it is frequently complicated by posterior capsule opacification and the formation of posterior synechiae. These complications can be avoided by placing a “bag in the lens” (BIL) implant. The objective of this study is to compare the visual acuity gain (VA) after combined vitrectomy-lensectomy surgery between a group implanted with the BIL technique and a group with implantation in the bag (LIB).

Material and methods

We included in the study all vitrectomy-lensectomy procedures for epiretinal membrane and vitreomacular traction performed between May 2013 and July 2016 at the Hospital and University Center of Caen. We compared the VA gain between the BIL group and the LIB group six months after surgery.

Results

A total of 33 patients were included in the study, consisting of 28 eyes in the BIL group and 8 eyes in the LIB group. The mean VA gain in the BIL group was −0.52 LogMAR (P <0.0001) and −0.56 LogMAR (P =0.0047) for the LIB group. The difference between the two groups was not significant (P =0.74).

Conclusion

The use of the BIL technique during vitrectomy-lensectomy allows visual recovery as good as implantation within the capsular bag. In addition, this implant has the advantage of significantly reducing the occurrence of posterior synechiae and preventing anterior and posterior capsular proliferation.

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Mots clés : Implantation d’un cristallin artificiel, Phakoémulsification, Vitrectomie

Keywords : Intraocular lens implantation, Phacoemulsification, Vitrectomy



 Ce travail a fait l’objet d’une communication lors du congrès de la SFO 2019 : Comparaison de l’acuité visuelle finale entre des patients opérés d’une chirurgie combinée vitrectomie et phakoexérèse en fonction du type d’implant : bag in-the lens ou implant de sac ; 125e Congrès de la Société Française d’Ophtalmologie, mai 2019 Paris.



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