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Does earlier splint removal truly affect functional recovery and kinesiophobia after tendon repair? - 03/03/20

L’ablation précoce des attelles affecte-t-elle vraiment le rétablissement fonctionnel et le niveau de kinésiophobie après les réparations tendineuses ?

Doi : 10.1016/j.hansur.2020.01.006 
Z. Tuna a, , D. Oskay a, A. Gökkurt a, O. Mete b, S. Bağlan Yentür a, P. Ambarcioğlu c
a Gazi University, Faculty of Health Sciences, Department of Physiotherapy and Rehabilitation, Emniyet Mah. Muammer Yaşar Bostancı Cad. No:16, 06560 Beşevler, Ankara, Turkey 
b Yildirim Beyazit University, Faculty of Health Sciences, Department of Physiotherapy and Rehabilitation, Kızılca Mahallesi, 06760 Çubuk, Ankara, Turkey 
c Ankara University, Faculty of Veterinary Medicine, Department of Biostatistics, Ziraat, Şht. Ömer Halisdemir Blv, 06110 Altındağ, Ankara, Turkey 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 03 March 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Splinting how the hand can be used in daily life. Therefore, earlier splint removal is thought to improve functional recovery. The aim of our study was to assess the outcomes of patients who removed their splint and started using their hand earlier and compare them to patients who received routine care. Patients with tendon repairs were divided into two groups: Group 1 (Early) started daily use of their hand at the 5th postoperative week and Group 2 (Later) at the 6th week. Patients received regular therapy consisting of an early motion protocol. Assessments were performed at three consecutive time points. Grip and pinch strength was measured and Nine-Hole Peg Test (9HPT) was performed. Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) and Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK) were filled out. Both within-group and between-group analyses were performed. A total of 58 patients with flexor or extensor tendon repairs were analyzed. All parameters improved significantly over time within both groups (P<0.05). When the time effect was ignored, kinesiophobia, disability and functional results – except grip strength – were statistically better in Group 2 group than in Group 1 (P<0.05). Our results showed that, despite the clinically observed recovery, earlier splint removal and start of daily hand use did not truly improve the functional results. To us, this means that the remarkable advances in surgical techniques do not accelerate the physiological healing process. Therefore, clinical recommendations should always be supported with evidence-based data.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’appareillage entraîne une restriction de l’utilisation de la main dans la vie quotidienne. Par conséquent, l’ablation précoce de l’attelle a été envisagée pour améliorer la récupération fonctionnelle. Le but de cette étude était d’évaluer les résultats des patients qui avaient enlevé l’attelle et avaient commencé à utiliser leur main plus tôt et à les comparer aux résultats des soins de routine. Les patients ayant subi une réparation tendineuse ont été divisés en 2 groupes: le groupe 1 (Précoce) a commencé l’utilisation quotidienne de la main à la 5e semaine et le groupe 2 (Tardif) à la 6e semaine. Les patients ont reçu la kinésithérapie régulière selon le protocole passif précoce. Les évaluations ont été effectuées à 3 moments consécutifs. La force de pince et de poigne a été mesurée et le Nine-Hole Peg Test (9HPT) a été exécuté. Le Disabilities of Arm, Shoulder and Hand (DASH) score et l’échelle de Tampa pour la kinésiophobie (TSK) ont été remplis. Des analyses intra-groupe et inter-groupe ont été effectuées. Au total, 58 patients présentant des réparations de tendon fléchisseur ou extenseur ont été analysés. Les résultats sur tous les paramètres s’amélioraient de façon significative au fil du temps au sein des deux groupes (p<0,05). Lorsque le facteur temps était ignoré, la kinésiophobie, l’incapacité et les résultats fonctionnels – à l’exception de la force de poigne – étaient statistiquement meilleurs dans le groupe 2 que dans le groupe 1 (p<0,05). Nos résultats montrent que, en dépit de la récupération clinique observée, l’ablation précoce de l’attelle et le début précoce de l’utilisation quotidienne de main n’ont pas vraiment amélioré les résultats fonctionnels. Il a été interprété que les progrès remarquables dans les techniques chirurgicales n’accélèrent pas le processus physiologique de guérison. Par conséquent, l’expérience clinique et l’encouragement au patient devraient toujours être étayés par des données basées sur la preuve.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Tendon repair, Hand therapy, Hand surgery, Kinesiophobia, Splinting Traduction en Français.

Mots clés : Réparation tendineuse, Kinésithérapie de la main, Chirurgie de la main, Kinésiophobie, Splinting


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