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Journal Français d'Ophtalmologie
Sous presse. Epreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mardi 17 mars 2020
Doi : 10.1016/j.jfo.2019.09.008
Received : 4 July 2019 ;  accepted : 24 September 2019
Traitement des hématomes sous-maculaires par vitrectomie, injection sous-rétinienne de rtPA et tamponnement gazeux : une étude observationnelle rétrospective monocentrique
Treatment of submacular hematoma by vitrectomy, subretinal injection of rtPA and gaseous tamponade: A single-center retrospective observational study
 

C. Berthon , E. Rousseau, F. Chiambaretta
 CHU de Gabriel Montpied, 58, rue Montalembert, 63000 Clermont-Ferrand, France 

Auteur correspondant.
Résumé
Buts de l’étude

Évaluer la récupération fonctionnelle et anatomique des hématomes sous-maculaires (HM) traités par vitrectomie, injection sous-rétinienne de rtPA et tamponnement gazeux, mettre en évidence les facteurs de risque de leur survenue ainsi que les facteurs influençant l’évolution postopératoire.

Matériels et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective unicentrique. Trente-deux yeux de 30 patients du CHU de Clermont-Ferrand ont été inclus, avec un hématome sous-maculaire (HM) ayant nécessité un déplacement chirurgical de celui-ci. Le critère de jugement principal portait sur la récupération visuelle finale postopératoire. Les acuités visuelles (AV) ont été converties en échelle logarithmique de l’angle minimal de résolution (logMAR) pour les analyses statistiques.

Résultats

Le délai moyen entre l’apparition des symptômes et la chirurgie était de 4,8±3,3jours. L’acuité visuelle initiale était de 2,1±0,3 logMAR, elle s’était améliorée en moyenne de 0,7±0,7 logMAR à la visite finale (p =0,0004). L’épaisseur de l’HM avait diminué en moyenne de 729±352μm (p <0,0001) à la visite finale.

Conclusion

Le traitement des HM par vitrectomie, injection sous-rétinienne de rtPA et tamponnement gazeux permet une amélioration statistiquement significative de l’AV finale, ainsi qu’une diminution significative de l’épaisseur de l’HM à l’OCT.

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Summary
Objectives

To evaluate the functional and anatomic recovery of submacular hemorrhage (SMH), treated with vitrectomy, subretinal injection of rtPA and gas tamponade, to highlight the risk factors for their occurrence as well as the factors influencing prognosis.

Materials and methods

This is a single-center retrospective study. Thirty-two eyes of 30 patients from the Clermont-Ferrand University Hospital were included, with a submacular hemorrhage (SMH) requiring surgical evacuation. The primary endpoint was final postoperative visual recovery. Visual acuities (AV) were converted to the logarithmic minimum angle of resolution scale (logMAR) for statistical analysis.

Results

The average time from onset of symptoms to surgery was 4.8±3.3 days. The initial VA was 2.1±0.3 logMAR, with an average improvement of 0.7±0.7 logMAR (P =0.0004) at the final visit. The mean thickness of the SMH decreased by 729±352μm (P <0.0001) at the final visit.

Conclusion

Treatment of SMH with vitrectomy, subretinal injection of rtPA and gas tamponade results in a statistically significant improvement in final VA, as well as a significant decrease in SMH thickness on OCT.

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Mots clés : Hématome sous-maculaire, Tissue plasminogen activator, Vitrectomie, Acuité visuelle, Dégénérescence maculaire liée à l’âge, Tomographie en cohérence optique

Keywords : Submacular hemorrhage, Tissue plasminogen activator, Vitrectomy, Visual acuity, Age related macular degeneration, Optical coherence tomography




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