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Therapies
Sous presse. Epreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 21 mars 2020
Doi : 10.1016/j.therap.2020.02.017
Received : 5 August 2019 ;  accepted : 14 February 2020
Modification de la perception des sons sous antiépileptiques : une revue de la littérature et des bases de pharmacovigilance
Pitch perception modification due to antiepileptics: A literature and pharmacovigilance databases review
 

Brendan Le Daré a, , Louise Triquet a, Adeline Degremont a, Hoel Charbonnel b, Anne Default c, Marie-Noëlle Osmont a, Sylvie Picard a, Guillaume Gentilhomme a, Eric Bellissant a, Lucie-Marie Scailteux a, Elisabeth Polard a
a Centre régional de pharmacovigilance, pharmacoépidémiologie et information sur le médicament, hôpital universitaire de Rennes, CHU de Rennes, 2, rue Henri-Le Guilloux, 35000 Rennes, France 
b Médecin généraliste libéral, 35000 Rennes, France 
c Centre régional de pharmacovigilance Marseille-Provence-Corse, hôpital Sainte-Marguerite, Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, 130005 Marseille, France 

Auteur correspondant.
Résumé

Les troubles de la perception des sons font partie des effets indésirables peu connus observés sous antiépileptiques, affectant majoritairement les patients traités par carbamazépine (CBZ). Nous décrivons ici un cas original français de trouble de la perception de la hauteur tonale sous CBZ se traduisant par une perte de l’oreille absolue. Nous proposons également une revue de la littérature et des bases française (base nationale de pharmacovigilance [BNPV]) et mondiale (Vigibase®) de pharmacovigilance. Le cas clinique concerne un patient de 22 ans à l’oreille absolue présentant une épilepsie partielle non traitée. Suite à un épisode convulsif généralisé, l’introduction de CBZ LP (200mg matin et soir) est décidée. Dès l’introduction du traitement, le patient constate une modification de la perception des sons. Cet effet indésirable a persisté malgré une diminution progressive des doses. Le patient rapportait une récupération totale de son oreille absolue lors de l’arrêt total de la CBZ 11 ans plus tard. Dans la BNPV, un seul autre cas de trouble de la perception de la hauteur tonale sous CBZ a été identifié (aucun cas n’étant retrouvé sous oxcarbazépine, lacosamide, valproate de sodium, lamotrigine, lévétiracétam, phénobarbital, phénytoïne, primidone, éthosuximide, vigabatrine, felbamate, gabapentine, tiagabine et topiramate). Dans la littérature, 27 cas de troubles de la perception des sons ont été publiés sous CBZ, 1 cas sous oxcarbazépine et 1 cas sous lacosamide. Cet effet indésirable très rare est essentiellement identifié dans la littérature dans la population japonaise, chez des musiciens expérimentés. D’apparition rapide après l’introduction du traitement, une résolution complète des symptômes, majoritairement à l’arrêt du traitement, est observée sans qu’aucune séquelle ne semble rapportée. Du fait de l’impact sur la qualité de vie, notamment chez les patients dont la profession a un rapport avec la musique, la connaissance de cet effet indésirable semble importante pour évoquer ce diagnostic.

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Summary

Pitch perception modifications are among the little-known adverse effects observed with antiepileptics, mainly affecting patients treated with carbamazepine (CBZ). Here, we describe an original French case of pitch perception modification due to CBZ resulting in perfect pitch loss. We also reviewed the literature as well as French and world health organisation global pharmacovigilance database. The case report concerns a 22-year-old patient with perfect pitch with untreated left temporal partial epilepsy. Following a generalized seizure, the introduction of CBZ prolonged release (200mg twice a day) is decided. As soon as CBZ is introduced, the patient notices a change in pitch perception, about a semitone lower. This adverse effect persisted despite a gradual decrease in doses. The patient reported a total recovery of his perfect pitch when CBZ stopped completely 11 years later. In the French pharmacovigilance database, only one other case of pitch perception modification under CBZ was recorded (no cases were found with oxcarbazepine, lacosamide, sodium valproate, lamotrigine, levetiracetam, phenobarbital, phenytoin, primidone, ethosuximide, vigabatrine, felbamate, gabapentin, tiagabine and topiramate). In the literature, 27 cases of pitch perception modification have been published with CBZ, 1 case with oxcarbazepine and 1 case with lacosamide. Pitch perception modification is a very rare adverse effect of CBZ, oxcarbazepine and lacosamide, identified in the literature mainly in the Japanese population, in experienced musicians. A rapid onset after the introduction of treatment, a complete resolution of symptoms, in most cases upon discontinuation of treatment, is observed, with no sequelae reported. Due to the impact on quality of life, especially in patients whose profession is related to music, knowledge of this adverse event seems important to evoke this diagnosis.

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Mots clés : Antiépileptique, Carbamazépine, Perception des sons, Oreille absolue, Perte auditive

Keywords : Antiepileptic, Carbamazepine, Pitch perception, Perfect pitch, Hearing loss




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